L’adrénaline a une action faiblement vaso-constrictrice

2. L’hypophyse a une action vaso-constrictrice forte et prolongée ;

3. L’acétylcholine a une action vaso-constrictrice nette et de courte durée ;

4, L’histamine a une action vaso-dilatatrice.

D. - Le rôle du phrénique, nerf histaminergique, dans la vaso-motricité pulmonaire

L’étude des travaux expérimentaux entrepris pour analyser la physiologie des nerfs vaso-moteurs du poumon nous a permis de tenir pour certain l'effet vaso-constricteur des fibres pulmonaires du sympathique thoracique et de mettre en doute le rôle du pneumogastrique dans les phénomènes vaso-moteurs de la petite circulation.

De plus, l'effet de l’excitation des centres médullaires et du bout central des nerfs dépresseurs démontre l’existence de fibres vaso-dilatatrices du poumon, fibres qui ne passent ni par le sympathique, ni par le pneumogastrique.

Nous avons été conduit à penser que ces fibres passent par les racines postérieures de la moelle, en raison des considérations suivantes :

Î — Transmission neuro-humorale histaminergique dans la vasodilatation antidromique

Bayziss [10] a montré que l’excitation du bout périphérique des nerfs sensitifs provoque une vaso-dilatation dans le territoire correspondant. Cette vasodilatation, dite antidromique, est conduite par des neurones dont le centre trophique se trouve dans le ganglion rachidien et qui dégénèrent complètement après la section des racines postérieures.

Il est impossibie actuellement de connaître la nature exacte de ces fibres nerveuses. Rien ne permet de dire si elles sont identiques aux fibres sensitives ou si elles constituent un système de fibres particulières.

Lewis et MARWIN [61] ont trouvé que la durée de la vaso-dilatation anti-dromique est différente dans un membre normalement irrigué et dans celui dont la circulation est interrompue. Ils en ont conclu à l'existence d’un intermédiaire humoral.

Quelle est la nature chimique de cet intermédiaire?

DALE [28] range la vaso-dilatation antidromique parmi les phénomènes cholinergiques. Cependant, comme le dit UNGAR [94] l'intervention de l’acétylcholine est rendue improbable par le fait qu’elle n’est aucunement influencée par l’atropine. Or, R. HuNT [52] a montré que toutes les actions de lacétylcho-

line sont inhibées par l’atropine.

Lewis [60] pense que ce médiateur chimique est l’histamine ou tout au moins une substance H (substance à actions pharmacodynamiques analogues à celles de lhistamine). Cette conception est appuyée par les expériences de BAIN [8] : la vaso-dilatation antidromique met en liberté une substance qui excite les contractions intestinales, mais surtout elle est confirmée par les travaux d'UNGAR [94] qui utilisa l’exagération de la sécrétion gastrique comme test de mise en liberté d’histamine. |

La sécrétion de l’estomac paraît très sensible à l’histamine. Aucune autre substance n’a la même action à de très petites doses. FAROY et DERON [41] ont montré que l’acétylcholine exigeait des doses cent fois plus élevées pour produire le même résultat. D'ailleurs il suffit d’atropiniser les animaux en expérience pour éliminer l’action des esthers de la choline.

UNGAR démontra ainsi que la libération d’histamine accompagne la vaso-dilatation antidromique.

Il étudia tout d’abord la branche sensitive du nerf crural du Chien. L’excitation du bout périphérique de ce nerf provoque une baisse tensionnelle dans le membre, ce qui témoigne de la vaso-dilatation antidromique. Or, lorsqu'on excite ce nerf par un courant faradique pendant deux minutes, on constate, huit minutes en moyenne après le début de lexcitation, que l’écoulement du suc gastrique augmente d’une manière nette. Alors qu'avant l’excitation la quantité de suc gastrique sécrété pendant deux mi-

dc

nutes ne dépasse jamais un centimètre cube, cette quantité passe en moyenne à cinq centimètres cubes et six centimètres cubes.

Avec CONTIADÈS et GROSSIORD [45], UNGAR montra d'autre part que l’excitation du bout périphérique du nerf splanchnique provoquait également l’exagération de la sécrétion gastrique.

Ni l'excitation du bout central des nerfs sensitifs, ni l'excitation des branches uniquement motrices ne s’accompagnent du même phénomène.

Enfin UNGaAR et M. R. ZERLING [98] ont montré que la vaso-dilatation produite par l’excitation du bout central des nerfs dépresseurs était accompagnée d’une hypersécrétion gastrique.

Ainsi est démontrée la mise en liberté de substances histaminiques au cours des phénomènes de vasodilatation antidromique.

L'ensemble des nerfs sensitifs paraît être un système producteur de substances histaminiques, comme le sympathique paraît être un système producteur d’adrénaline. Les substances histaminiques jouent le rôle d’intermédiaire entre l’excitation nerveuse et le phénomène de vaso-dilatation antidromique. « Les éléments nerveux, encore mal connus, qui commandent ce phénomène, méritent d’être réunis sous le nom de système histaminergique de l'appareil nerveux végétatif » (UNGAR).

Nous avons cherché à savoir si ce système histaminergique intervenait dans le mécanisme nerveux de la vaso-dilatation pulmonaire et nous nous sommes

demandé si nous pouvions trouver là l’explication du rôle du nerf phrénique dans les phénomènes vasomoteurs du poumon.

Avant d'exposer les résultats de nos expériences, nous allons passer en revue les études physiologiques qui ont été consacrées au phrénique, nerf vaso-mo-

teur.