CONCLUSIONS
1° L'existence des nerfs vaso-moteurs du poumon est indiscutable.
Le sympathique thoracique envoie aux vaisseaux du poumon des fibres vaso-constrictrices.
Le rôle vaso-moteur du pneumogastrique apparait très douteux. La section ou l’excitation du bout périphérique du pneumogastrique détermine des foyers bilatéraux d’hépatisation pulmonaire, dont l’aspect microscopique est celui d’une intense desquamation de lépithélium alvéolaire, avec réaction vasculaire discrète.
Le pneumogastrique semble agir sur la trophicité pulmonaire, mais non sur la petite circulation.
2° Nos recherches expérimentales nous ont permis d'établir l'existence, le rôle et le trajet de fibres vasomotrices du poumon, non décrites comme telles jusqu'à présent.
L’excitation du bout périphérique des racines postérieures de la moëlle de C, à D, détermine des lésions pulmonaires diffuses et bilatérales, dont l’aspect microscopique est celui d’une dilatation vasculaire considérable avec exsudation œdémateuse et extravasa-
tion sanguine.
Ta
L’excitation du bout périphérique du nerf phrénique dans son trajet cervical détermine les mêmes lésions et provoque un abaissement de pression dans la circulation pulmonaire.
L’excitation du phrénique dans son trajet thoracique ne produit aucune modification de la circulation pulmonaire.
Ainsi il est établi que les fibres vaso-dilatatrices pulmonaires gagnent le phrénique par les racines postérieures, le quittent à l’entrée du thorax par l’anastomose phrénico-sympathique, cheminent désormais avec les voies sympathiques et les plexus pulmonaires pour se distribuer enfin aux deux poumons.
Les fibres vaso-dilatatrices qui passent par les racines postérieures sous-jacentes à celles du phrénique gagnent directement la chaîne sympathique.
3° Les fibres vaso-motrices du poumon que nous avons décrites, nous paraissent régies par le mécanisme de la vaso-dilatation antidromique.
On sait que l'excitation du bout périphérique de tous les nerfs sensitifs provoque une vaso-dilatation dans le territoire correspondant. Cette vaso-dilatation dite antidromique est conduite par des neurones, dont le centre trophique se trouve dans le ganglion rachidien.
C’est par libération locale de substances histamiques qu’agissent les fibres vaso-dilatatrices antidromiques.
Cette libération d’histamine est prouvée en ce qui concerne les fibres destinées aux poumons : la sécré-
SE
tion gastrique est activée par leur excitation, sans être modifiée par l’injéction préalable d’atropine.
4 L'existence de nerfs histaminergiques du poumon, accompagnant en partie le nerf phrénique dans son trajet cervical. rend compte du mécanisme pathogénique d'un certain nombre de processus de la pathologie pulmonaire.
La phrénicectomie pourrait parfois, grâce à la dégénérescence de ces fibres mettre les poumons à l'abri de poussées congestives. Mais elle peut aussi par l’arrachement, donc l’excitation de ces fibres, entrainer des accidents œdémateux ou hémorragiques.
Les accidents pulmonaires consécutifs aux traumatismes rachidiens, l’embolie pulmonaire, l’œdème aigu du poumon d’origine nerveuse s'expliquent par la mise en jeu d’un réflexe vaso-dilatateur histaminer-
gique.
5° L’adrénaline, la rétropituitrine qui ont une action vaso-constrictrice sur la petite circulation pourraient influencer favorablement l’évolution de l’embolie pulmonaire, de l’œdème aigu d’origine nerveuse.
La thérapeutique chirurgicale de la tuberculose pulmonaire pourrait bénéficier de la connaissance des
nerfs histaminergiques du poumon.
Vus Pre LE Doyen, LE PRÉSIDENT DE LA THÈsrF ROUSSY. SERGENT.
Vu et permis d'imprimer :
Le RECTEUR DE L’ACADÉMIE DE PARIS,
S. CHARLETY.
