CA) RER
prend, si l’on admet que la malade avait libéré une quantité importante d’histamine dans sa petite circulation.
La rétropituitrine est un des meilleurs vaso-constricteurs de la circulation pulmonaire. C1 VINCENT [103] l’a employée avec succès, en l’associant à l’adrénaline dans les complications pulmonaires des traumatismes rachidiens.
B. - Thérapeutique chirurgicale
Si l’on pouvait priver le poumon de son innervation histaminergique, il est logique de penser qu’on le protègerait contre les poussées congestives.
Ainsi s'expliquent certains bons résultats de la phrénicectomie dans la tuberculose pulmonaire. Mais, nous l'avons vu plus haut, les racines rachidiennes dorsales contiennent des fibres histaminergiques au-dessous de la naissance du phrénique, et le poumon reçoit des nerfs histaminergiques hétérolatéraux, en raison de l’anastomose des plexus pulmonaires. C’est pourquoi, pensons-nous, l’action vasomotrice de la phrénicectomie est inconstante et imprévisible.
Il est certain d’autre part que l’arrachement du phrénique peut provoquer des accidents pulmonaires analogues à ceux qui sont déterminés pas l'excitation faradique du nerf. Aussi l’opération de FELIX n’est-elle pas à conseiller chez les malades dont le système nerveux semble particulièrement instable (cas de JACQUE- ROD) [54], ou qui ont tendance à faire des hémopty-
np
sies non liées à des poussées évolutives, c’est-à-dire probablement en rapport avec de brusques perturbations vaso-motrices.
Dans ces cas, la simple phrénicotomie, malgré son action seulement temporaire, serait à conseiller.
Enfin nous rappellerons que le ganglion stellaire contient des fibres histaminergiques, et non pas seulement des fibres sympathiques.
C’est là peut-être une explication des résultats obtenus par la stellectomie ou linfiltration anesthésique du ganglion étoilé non seulement dans l’asthme, mais aussi dans la tuberculose pulmonaire. MicHoN et ANGIRANY [68] rapportaient récemment les premiers résultats heureux de linfiltration anesthésique du stellaire au cours de la tuberculose pulmonaire. Cette thérapeutique est encore trop à ses débuts pour que nous fassions plus que la signaler et indiquer son mode d'action probable.
