ÉTUDE ANATOMIQUE DES NERFS VASO-MOTEURS DU POUMON

Les bronches et les poumons sont innervés par les p.exus pulmonaires. L’étude anatomique n’a pas permis jusqu’à présent de distinguer dans ces plexus les nerfs destinés aux vaisseaux du poumon et ceux qui ont une destination viscérale, c’est-à-dire les nerfs sensitifs et moteurs des bronches et les nerfs du parenchyme pulmonaire. Il faut donc étudier d’un bloc l'anatomie des plexus pulmonaires.

Ces plexus reçoivent un contingent pneumogastrique et un contingent sympathique. Macroscopiquement les fibres d’origine vagale paraissent plus nombreuses que celles qui proviennent du sympathique. Tous les nerfs viennent se réunir avant de pénétrer à l’intérieur des poumons en deux plexus qui entourent les bronches : le plexus pulmonaire antérieur et le plexus pulmonaire postérieur. Les plexus pulmonaires des deux côtés s’anastomosent largement. Ce fait mérite d’être souligné, car il permet de comprendre qu’il est impossible d’énerver un seul poumon

BRINCOURT 4

Rite

(FONTAINE et HERMANN) [43] et d’autre part que l’excitation d’un nerf prenant part à la formation des plexus aura pour conséquence des effets bilatéraux.

A. - Fibres d’origine pneumogastrique

Les fibres vagales naissent en partie des rameaux cardiaques du pneumogastrique et du récurrent, mais la majorité d’entre elles se détache du tronc même du nerf dans le thorax sous forme de branches dont le nombre et l'épaisseur varient suivant les cas.

HOvELACQUE [51] admet que le pneumogastrique donne en-dessous des nerfs trachéaux :

a) Les nerfs pulmonaires antérieurs. — Ils naissent d’un filet qui se détache d’un point quelconque du pneumogastrique sus-bronchique et qui passe en dehors et en avant du pédicule pulmonaire. Ses branches terminales pénètrent dans le hile en avant des vaisseaux. Assez souvent les nerfs pulmonaires antérieurs se détachent des rameaux cardiaques moyens et inférieurs du pneumogastrique.

b) Les nerfs broncho-pulmonaires. — Ces nerfs naissent en nombre de 4 à 6 à la face postérieure des bronches et prennent part à la formation des deux plexus pulmonaires antérieur et postérieur. Quelquesunes des fibres de ces plexus pénètrent assez rapidement à l’intérieur de la paroi des bronches, la plupart arrivant à l’intérieur du parenchyme pulmonaire accolées à la face postérieure des bronches.

D’autres rameaux se détachent à la périphérie du hile entre le poumon et la plèvre pour pénétrer loin