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chercha à relever cette méthode du discrédit où elle était tombée. Mais l'avènement de l'asepsie chirurgicale lui enlevant son unique avantage, de ne pas intéresser le péritoine, cette méthode n'est plus aujourd’hui qu'un souvenir.
Il en est tout autrement de l'entérostomie du jejunum, opération de Surmay (1878), dans les cas où l'occlusion ne siège plus sur le rectum, mais aux parties supérieures de l'intestin. Elle a été pratiquée seulement chez l'adulte, mais peut devenir chez l'enfant ee qu'a été la proposition de Littré pour Pillore, de Rouen, et Duret, de Brest (voir Entérotomie in Dict. Dechambre).
La cause de la rétention du méconium a provoqué, ces dernières années, des recherches importantes. Trop absolue au point de vue analomique, l'observation de Huguier ne laissait pas d'être très judicieuse au point de vue opératoire, dans l'anus de Littre. C'est, en effet, à l’exagération et à la multiplicité des inflexions de PS iliaque chez certains nourrissons (Siliaque à droite, 20 fois sur 134 autopsies ; CGurling, 15 sur 100; Bourcart, 33 sur 158), que Jacobi (1869) attribue la constipation congénitale. Cette constipation essentielle, car elle n’est liée ni à une alimentation défectueuse ni à un rétrécissement de l'intestin, se manifeste dès la naissance, c'est dire qu'elle doit comprendre des cas de rétention de méconium. En effet, les Archiv. f. path. An. u. Phys. de 1886 ont publié quatre autopsies de Zillner el cinq de Paltauf: celles de Zillner, concernant des nouveaux-nés, chez qui une rupture du gros intestin, avec épanchement de
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méconium dans le péritoine, s'était produite pendant l'accouchement, à 15 et 26 centimètres de l'anus; celles de Paltauf, concernant également des ruptures sponlanées du gros intestin chez les nouveaux-nés, ruptures siégeant à l'Siliaque et consécutives à la nécrose des parois, comme le démontra l'examen microscopique. La nécrose des parois intestinales peut donc exister au moment de la naissance, et c’est seulement quelques jours plus tard que se fait la perforation, suivie de péritonite et de mort. La malformation de PS iliaque peut présenter des degrés divers, et la constipation essentielle de l'enfance, également jusqu’à la rétention fécale grave, comme dans le cas de Jacobi, où l’on dut faire l'opération de l'anus contre nature. C'est à cette malformation de l'S iliaque que nous attribuerons tous les cas de rétention de méconium, regardés jusqu'à ce jour comme provenant d'une constipation essentielle attendant des autopsies où la rétention fécale ait été indépendante de toute exagération de courbures ou de flexions de l'S iliaque.
