IV. — Origine par péristaltisme intestinal

Le mécanisme d’une selle, indépendant du sphineter et du diaphragme, chez le fœtus comme chez l'adulte, réside dans le péristaltisme intestinal.

C’est l’idée de Schwartz (1858), de Kleinwächter, d'Olshausen dans la dernière édition de Schrôder, de Zweifel, de Runge.

Schwarlz adopte ce mécanisme même pour les présentalions du siège. Il est vrai que quand on presse sur l'abdomen d'un cadavre de nouveau-né (origine par compression), ce qui sort de l'anus est une quantité infime par rapport à celle qui est émise dans les présentations du siège. En ce dernier cas, les conmpressions momentanées du cordon ombilical, d’une part, en second lieu le frottement de l'abdomen du fœtus sur les parois du bassin maternel, frottement qui agit moins par compression qu'à la facon des frictions sur l’abdomen d’une parturiente réveillant les contractions de la matrice, en troisième lieu le tiraillement des pieds de l'enfant par l'accoucheur forment un ensemble de circonstances bien capable de provoquer le réflexe péristallique et Does expliquer l'abondance de l'évacuation.

Etiologie.

Ï fut un Lemps où l'on ne connaissait à l'expulsion prématurée dans la présentalion du siège pour cause que Pasphyxie plus où moins grave (Cazeaux), agissant par des mécanismes divers, le relächement du Sphincter les mouvements respiratoires prématurés ou le péristaltisme intestinal (Schwartz).

Quand les expériences de Porak et de Runge eurent rappelé l'attention sur les nombreux cas observés déja par Mauriceau où lasphyxie était absente, on fut invite à chercher d’autres générateurs à CÉPUIMER prématurée.

Ce n'est pas difficile quand on admet pour méca-

uisme celui que lon à reconnu de tout Lemps à la défécalion de l'adulte, le péristalisme intestinal.

Chez le fœtus, l'expulsion prématurée ne se rencontrant que dans des circonstances pathologiques ou tout au moins accidentelles, on lui cherchera des analogies chez l'adulle dans les causes de la défécation involontaire ou de la diarrhée agissant plus par son élément spasmodique que par son élément hypersécréloire.

On peut ainsi ranger en quatre groupes étiologiques »6 cas des 85 observés par Rossa, où l’éliologie était connue, restant indéterminée dans les 29 autres.