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etil existe à droite plus souvent à gauche dela colonne vertébrale une ouverture ovalaire circonscrite, d'un côté par la paroi abdomino-costale, de l’autre par le diaphragme en forme de croissant. Les deux extrémités de l’ovale sont formées par les insertions du diaphragme d'une part à l'apophyse transverse de la première vertèbre lombaire et d'autre part à l'extrémité de la première fausse côte.

> La hernie en boutonnière, manque de substance situé sur un point quelconque de la surface du diaphragme.

3° La hernie par l’orifice œsophagien (3 obs.); les orifices de la veine cave et de l’aorte en sont exempts.

4 L'éventration diaphragmatique ou déplacement des organes abdominaux à la faveur d'un simple relâchement où d'un refoulement de la cloison diaphragmatique sans que les organes abandonnent pourtant la cavité abdominale (2-obs.).

Les viscères herniés sont par ordre de fréquence l'estomac, l'intestin grêle, la rate, le côlon, le foie, le pancréas, l’épiploon, le cœcum et le duodenum. Ce n'est qu'exceptionnellement et dans les cas les plus accentues que l’on signale dans la poitrine la présence des organes urinaires et celle du rectum.

Hernies ombilicales congènitales.

Elle peut être embryonnaire ou fœtale. La hernie embryonnaire reconnaît trois variétés :

1° L'éventration sus-ombilicale, arrêt de développement des parois abdominales ;

2 La hernie diverticulaire, persistance du conduit vitellin . dans le cordon;

3° La hernie de l’anse vitelline, persistance à la base du cordon de l’anse intestinale qui porte le conduit vitellin,

La hernie fœtale se développe après la formalion de l'ombilic, c'est-à-dire après la fin du troisième mois, diffère de la précédente en ce qu'elle est aiguë, c'est une sortie des viscères de la cavité abdominale, quelque fois elle accompagne la hernie embryonnaire. Le contenu de la hernie fœtale est variable, le plus souvent il est constitué par l'intestin grêle. On y trouve aussi le gros intestin et le foie.

2 Compression large.

Theremin cite un cas de Viederhofer. Il s'agit d'un carcinome alvéolaire du foie ayant envahi une anse de jejunum, laquelle était enroulée autour de son axe. Stern a rapporté l'histoire d'un nouveau-né qui succomba à des accidents d'obstruction intestinale dus à un sarcome à petites cellules de l'intestin grêle.