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la nourriture, On doit remédier à ce danger en prenant les mesures nécessaires que requiert le cas,

Quand le larynx est obstrué par la formation de la fausse membrance, le danger est extrêmement sérieux ; cependant, même ici, il est quelquefois possible de sauver une vie perdue en apparence, en pratiquant une ouverture dans l1 trachéc -— opération techniquement appelée trachéotomie — par laquelle on prévient la suffocation qui est le danger imminent, Cette opération ne devrait être faite par nul autre que par un médecin habile, et nous mentionnons la chose ici simplement pour faire ressortir la valeur de la trachéotomie dans les cas où clle est nécessaire.

Quelquefois, il est vrai, le patient mourra d'épuisement, et ce résultat ne pourrait pas être détourné par la simple admission de l'air dans lepoumon, Cependant, dans certaines circonstances où la mort arrive par la suffocation, l'opération de la trachéotomie aurait infailliblement sauvé la vie, comme cela est arrivé tant de fois, La difficulté vient du fait que les parents refusent obstinément d'écouter aucune suggestion quant à l'usage du couteau jusqu’à ce qu'il devienne évident que l'enfant va mourir, et il est trop tard alors pour tenter l’opération ; il n'y a pas de doute que plus d’une mort d'enfant est due: à la crainte et au préjugé déraisonnable des parents contre les opérations,

Les débuts de cette fièvre diffèrent de ceux des fièvres éruptives et des maladies infectieuses, en ce qu'ils sont graduels et insidieux, Souvent les patients sont incapables de spécifier la date de l’apparition du malaise, parce que les commencements de cette maladie sont imperceptibles. Il est donc impossible de dire au juste la durée de l'incubation, quoique la durée moyenne en soit de trois à dix jours,

Pendant la période première, le patient, tout en étant capable de vaquer à ses occupations ordinaires, n’est pas cependant dans son état normal. Il est frileux, et ses frissons prononcés viendront peutêtre à intervalles réguliers, et peut-être aussi seront-ils répétés souvent, En même temps, il souffre de maux de tête, principalement dans la région du front, Ses facultés mentales semblent affaiblies, il est incapable de concentrer son attention avec sa vigueur ordinaire et se sent généralement abattu et languissant, Le manque d'appétit, les nausées et même les vomissements sont des symptômes ordinaires, Il y a aussi tendance à la diarrhée, laquelle est aggravée si le patient

prend sans précaution des laxatifs, Le saignement de nez sans cause apparente, est un autre symptôme fréquent, Après que ces symptômes auront duré à peu près une semaine, le malade sera forcé d'abandonner ses occupations ordinaires et de prendre le lit,

La fièvre typhoïde dépend moins d'un symptôme particulier que d'un groupe de nombreux symptômes, procédant d'après un certain ordre, Ilest donc désirable, en traitant les symptômes de cette maladie, de s'en rapporter en détail au changement qui survient dans les différentes parties de l'économie,

SYMPTÔMES,— Dans les premiers jours, il n'y a aucun changement dans la figure du patient, à moins que ce ne soit un accés persistant de rougeur très forte, Au fur et à mesure que la maladie se développe, vers le temps où le malade prend le lit, on remarque un manque d'expression inusité, un degré d’insouciance et même de stupidité, qui attire l'attention, Il y a des cas dans lesquels la gravité de l'attaque semble s'être répandue sur le système nerveux, à tel point, qu'on est souvent enclin à négliger les autres symptômes en face d'une preuve de dérangement mental, C'est alors que le patient, même avant de prendre le lit, semble quelque peu dérangé dans son esprit; il ne fera aucune attention aux questions qu’on lui posera, et ne donnera que des réponses incohérentes, La peau se rougit quelque peu, surtout sur la figure, et cette rougeur, tout en disparaissant sous la pression du doigt, persistera à revenir, On remarquera la même apparence de la peau sur l'abdomen et sur les bras, ce qui indique une faiblesse dans la circulation du sang,

Pendant la première semaine que le patient sera au lit, s’il n'est pas trop stupide et insouciant, il se plaindra d’une douleur sourde dans la tête, Ces plaintes sont moins fréquentes vers le commencement de la seconde semaine, non parce que la douleur est moins aiguë, mais parce que chez le patient la capacité de sentir est moins vive, Vers le commencement de la seconde semaine, les symptômes d'un dérangement mental dominent ordinairement, En général, le délire survient, non le délire violent, actif, que nous sommes habitués à associer à ce nom, mais un délire affaibli et marmottant, tout à fait en rapport avec l'état débile uu patient. On s'aperçoit ordinairement de cet état du patient à son réveil; il est évidemment troublé, ne peut se rappeler où il se trouve, et ne donne que des réponses incohérentes aux questions qui lui sont posées, Plus tard, il parlera const mment d’une voix affaiblie, répétant toujours qu'il veut s’en aller cuez lui, et on le verra souvent essayer de sortir du lit. Le patient