ANÉVRISME DE L'AORTE

quée par un bruit fort et rauque, qu'on entend à une certaine distance durant la respiration, Si l'obstacle est considérable, le patient éprouve des difficultés à respirer, indiquées par la couleur bleuâtre de la peau. Il peut y avoir des spasmes dans le larynx, en conséquence de la pression exercée sur les nerfs ; dans ce cas, le patient souffre extrêmement dans les efforts qu'il fait pour respirer, et il peut paraître suffoqué, Parfois ces symptômes prédominent à tel point, que le médecin est porté à croire qu'il y a obstruction dans le larynx même, et il est des cas où l’on a pratiqué une ouverture dans la trachée, sous l'impression que l'on pourrait par là soulager la respiration,

La tumeur peut aussi exercer une pression sur l’œsophage, par laquelle elle peut oocasionner une gène dans le passage des aliments à l'estomac, Les symptômes prédominants s'associent quelquefois aux organes de la digestion; le patient souffre alors de vomissements obstinés. Dans d'autres cas, la pression sur les nerfs cause la paralysie partielle ou complète d’une partie considérable du corps. (Comme on l'a déjà dit, la pression exercée par cette tumeur occasionne quelquefois des douleurs extrêmes dans la poitrine et dans les bras ; ce sont ces dernières attaques que l’on désigne sous le nom d'angine de la poitrine.

Il est évident, par ce que nous venons d’en dire, que ce n'est pas chose facile de découvrir l’angine de l'aorte ; le médecin luimème, bien qu'il en soupçonne l'existence, peut rester longtemps dans le doute avant d'en être parfaitement sûr, Les symptômes en sont si variables, selon les cas qui se présentent, que les gens ordinaires n’en sauraient déterminer la présence.

L'anévrisme de l'aorte finit presque invariablement par la mort, La principale question après que le diignostic est réglé, c'est de savoir pendant combien de temps le patient survivra. Il y a, il est vrai, des cas où le rétablissement a eu lieu, soit d’une manière spontanée, soit par traitement; dans ces cas, la partie dilatée du vaisseau se remplit de sang coagulé. Mais, en général, la mort résulte soit de la rupture de l'aorte, de sorte que le patient saigne à mort en quelques minutes, ou elle résulte de la pression continue qu’'exerce le vaisseau dilaté sur les différents organes, ce qui amène une maladie fatale, Celui qui est atteint d'un anévrisme de l'aorte n’est plus sûr de sa vie; il peut passer d'un moment à l’autre; et la mort peut arriver même avant que ls symptômes qui proviennent de la pression aient occasionné des

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incommodités sérieuses, La science a constaté certains cas où la mort est arrivée subitement chez des individus qui, antérieurement, jouissaient d'une santé excellente, qui n'avaient jamais manifesté les moindres symptômes de la maladie, mais l’autopsie a démontré que la mort provenait de la rupture d'un an'vrisme dont on ne soupçonnait pas la présence,

On ne connaît point de traitement qui puisse guérir l'anévrisme, ou qui puisse arrêter la dilatation d'un vaisseau, On doit donc se borner au soulagement des souffrances et à la prolongation de la vie du malade, Il faut éviter tout ce qui peut stimuler la circulation et le cœur, puisqu'en taxant le cœur on augmente le danger d’une rupture dans les vaisseaux dilatés, Il faudra donc éviter tout effort physique et tout ce qui peut causer de l'excitation, Il faudra aussi tenir le patient en bon état, sans le rendre corpulent, On apaisera la douleur avec des narcotiques, en les administrant suivant l'intensité de la douleur,

L'anévrisme se manifeste quelquefois dans d’autres parties du corps, dans d’autres artères, Il se localise souvent alors à l'arrière partie du genou; la grande artère qui passe de la cuisse à la jambe passe derrière la jointure du genou, et, à cet erdroit, elle se dilate quelquefois, On reconnait facilement alors cette affection à la grandeur et à la forme de la tumeur, aussi bien qu'aux pulsations,

Le traitement de l'anévrisme situé au genou est un procédé que personne autre que le médecin expérimenté ne devrait entreprendre,

L'anévrisme peut encore se rencontrer dans d’autres artères, surtout dans celles de la tête, Il est impossible aloïs d'en reconnaître parfaitement la nature, puisque les symptômes sont simplement ceux d'une gêne dans le fonctionnement des différents organes, La rupture d'un anévrisme dans la tête est souvent une des causes de l’apoplexie,

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