MUSCLES DE L'EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE

Les muscles de l'extrémité inférieure comprennent les muscles de la hanche, de la cuisse, de la jambe et du pied. Le grand psoas ct l'#/iaque, dont le premier naît de la dernière vertèbre dorsale et de toutes les vertèbres lombaires, et le deuxième naît de la concavité de la partie aplatie de l'os de la hanche, s’insèrent dans un tendon commun avec le plus petit trochanter de l'os de la cuisse, Ils fléchissent la cuisse sur le corps, et la tournent légèrement en dehors. Les muscles de la hanche qui forment la saillie des fesses sont le grand, le moyen ct le petit fessier, lesquels, provenant du sacrum et de la surface interne de l'os de la hanche, sont insérés dans le côté externe du trochanter et de l’épine de l'os de la cuisse, Le grand fessier tourne la cuisse en dehors. La partie antérieure du fessier moyen et du petit fessier tourne la cuisse en dedans; ensemble ils prolongent la cuisse et supportent le tronc sur l'os de la cuisse,

Ils aident à relever le corps lorsqu'il s'incline. En partie audessous d'eux repose un groupe de muscles, !: rotateurs de la hanche ; ce sont : le pyriforme ou muscle en forme de poire ; les deux muscles jumeaux ; les muscles obturateurs externes êt internes ; et le muscle carré crural,

Les muscles de Ja cuisse sont couverts d'une épaisse couche de tissus fibreux, appelée aponévrose fémorale, qui s'étend depuis le haut de l'os de la hanche jusqu'à la jointure du genou ; apposé à ce fascia est un petit muscle plat, le Zewseur du fascia de la cuisse, qui part en avant du bord externe de l'os de la hanche, et s'insère dans l'aponévrose sur le côté externe de la cuisse,

Le coucirier ou muscle tailleur, est le plus long du corps ; il part de la saillie en avant de la partie supérieure de l'os de la hanche, et, traversant obliquement sur l'os de la cuisse, il s'insère dans le côté interne du tibia en bas du genou, Il a pour fonction de mettre une jambe sur l'autre, en faisant fléchir la cuisse en même temps, .

Les muscles qui forment la partie antérieure de la cuisse sont le pre

droit antérieur, le droit interne, le vaste interne, Ve vaste externe et le crural ; ceux-ci, s'unissant à un seul tendon, sont appelés muscles quadrijumaux de la cuisse, et ils sont insérés dans l’'éminence du tibia juste en bas du genou, la rotule du genou étant un petit os développé dans ce tendon pour protéger la jointure du genou, Le rectus forme la partie centrale du muscle, il sort de la saillie de l'os antérieur de la hanche et de la partie supérieure de la cavité de la hanche,

Le vaste interne et le crural constituent: réellen csnt un seul gros muscle sortant de la partie supérieure du côté interne et de l'arrière partie de la tige de j'os de la cuisse, Le vaste externe, c'est-à-dire la majeure partie du muscle, naît du côté extérieur et postérieur de la cuiss®, Ce gros muscle a pour fonction d'étendre la jambe sur la cuisse, Situé en arrière de ces muscles, le dedans de la cuisse se compose d'un groupe de muscles qui l'attirent en dedans ; ce sont : le droit interne, le pectine, le long, le courtetle grandadducteur. Vs

FIGURE 40.—Nerfs de la cuisse: partent tous du milieu de l'os de la 1, cordon ganglionnaire du grand

sympathique; 2, troisième nerf lombaire ; 3, branches de l’ilinque interne ; 4, quatrième nerf lombaire ; 5, nerf - 113 6, nerf sacro-lombaire ; 7, branche du psoas ; 8, nerf obturateur ; 9, nerf Cutane . «.erne coupé ; 10, nerf pectinéal ; 11, d'‘ision superficielle 4«n nerf antérieur crural coupé; i2, division superficielle de l’obturateu! 13, muscle couturier ; 14, long adducteur ; 15, branche du droit antérieur; 16, division profonde de l’obturateur ; 17, branche du vaste externe ; 18, court adducteur ; 19, b'anche du vaste interne ; 20, grand adducteur ; 21, vaste externe ; 22, nerf saphène interne ; 23, droit antérieur ; 24, branche raictenne du nerf saphène ; 25, vaste interne ; 26, droit interne,

en ÉPnS a RE

hanche, s'insèrent du côté interne de la cuisse, s'étendent en bas jusqu’à la jointure du genou, à l'excention du droit interne quis’insère dans la partie supérieure du tibia, Les tendons du jarret qui fléchissent la jambe sur la cuisse sont : le biceps (à deux têtes), le sei-tendineu*, et le semi-membraneux. Le premier qui sort de l'éminence à la partie inférieure de l'os de la hanche (tubérosité de l’ischion) par une tête, et de la partie postérieure de l'os de la cuisse par l’autre tête, forme le tendon externe, et s’insère dans la tête du péroné, Les deux autres, avec les tendons du droit interne et du couturier forment le tendon interne, Ils sortent de la même éminence de l'os de la hanche, et s'insèrent dans le côté interne du tibia,

Les muscles qui fléchissent le pied sur la jambe sont le al antérieur, le long extenscur des orteils, le propre extenseur du gros orteil, et le péronier antérieur, Ts forment l'éminence sur le côté externe de la jambe, Le /bial antérieur part de la partie snpérieure du tibia, et son tendon, traversant l'avant des malléo!'cs, s’insère au bas de l'os métatarsien du gros orteil et dans l'os cunéiforme interne, Le propre extenseur du gros orteil est un muscle mince, partant entre le tibial antérieur et le long extenseur des orteils, et soa tendon est inséré au dernier os du gros orteil,

Le one extenseur des ortcits

naît en arrière des deux autres

je muscles, et ses quatre tendons s’in- Ficure 41.— Muscles profonds de la partie postérieure de la hanche: 7, cinquième vertèbre lombaire ; 2, ligament ilio-lombaire ; 3, crête de l’ilium ; 4, épine iliaque antéro-suy érieure ; 5, insertion de l’aponevrose crurale ; 6, moyen fessier ; 7, sa partie inférieure et antérieure; 8, pyramidal ; 0, jumeaux ; 10, grand trochanter; 11, insertion du moyen fessier ; 12, carré crural ; 13, crural adducteur ; 14, insertion du grand fessier ÿ #5, vaste externe ; 16, longue portion du biceps; 17, semi-membraneux; IN, semi-téendineux ; 19, tubérosité de l’ischion ; 20, obturateur interne; 21, pointe du enceyx ; 22, ligament coccigien postérieur ; 23, 24, grand ligament sacro.sciatique ; 25, épine illique postérieure et supérieure; 26, ligaments sacro-iliaques postcrieurs,

sèrent à la base des trois os des orteils, recouvrant la jointure pour former des ligaments,

Le péronier antérieur forme réellement partie de ce muscle, et ses tendons vont de la même manière rejoindre les os du petit orteil. L'éminence du mollet de la jambe se compose de deux muscles : le 7wmeau et le soléaire ; le premier naît en deux têtes des deux condyles du fémur, et le dernier naît de la partie supérieure de l'arrière des deux os de la jambe; ensemble ils forment une épaisse masse charnue, ils s'insèrent par un épais tendon, le tendon d'Achille, ou cordon du talon, dans l'extrémité de l'os du talon, Ils relèvent le talon, en marchant ou en sautant, et ils tiennent la cuisse droite sur la jambe, Parfois, on trouve un troisième petit muscle, le Alantaire grèle, qui repose sur eux. Sous ceux-ci se trouve le muscle poplité, s'étendant du condyle externe du fémur à la partie postérieure du tibia; le Zong fléchisseur du gros orteil, le long fléchisseur des orteils, et le tibial posterieur, en bas. Le long fléchisseur du gros orteil naît derrière le péroné, du coté externe de la jambe, et son tendon, traversant la partie postérieure du talon, va jusqu'au côté interne des malléoles, et s'insère à la base du dernier os de l’orteil. Le long fléchisseur des orteils naît derrière le tibia, et ses tendons, s'étendant à travers une ouverture du fléchisseur court, s'insèrent dans le dernier os de chaque orteil,

Le muscle /ibial postérieur commence sur chaque os de la jambe, placé entre les deux muscles que nous venons de décrire, et son tendon s'insère dans les os scaphoïdes et au cunéiforme interne, Le coté extérieur de la jambe est recouvert des muscles longs et courts du péroné, Commençant au péroné, le premier s'insère à la base de l'os métatarsien du gros

orteil, ses tendons ayant traversé la plante du

Ficure 42,—Muscles pied obliquement ; et les derniers sont insérés de la région antérieure de la jambe: 1, tendon du triceps; 2, épine dutibia; 3. jambier antérieur ; 4, extenseur commun des orteils; 5, extenseur propre du gros orteil ; 6, péronier antérieur ; 7, long péronier ; 8, court péronier ; 9, soléaire ; 10, jumeau interne ; 11, court extenseur des orteils.

dans l'os métatarsien du petit sitcil. Sur la partie postérieure du pied se trouve un muscle, le pefit eatcuseur des orteils, qui vient au secours du long extenseur, et dont le tendon est inséré dans le tendon du dernier, excepté dans le cas du petit orteil,

La plante du pied est recouverte d’une épaisse couche fibreuse, l'aponévrosc plantaire, qui s'étend de l'os du talon en arrière jusqu'aux os métatarsiens en avant; il soutient l’arcade du pied, et protège les nerfs et les vaisseaux internes. Immédiatement en dessous se trouve le court fléchissenr des orteils, qui, commençant à l'os du talon, s'insère par quatre tendons dans les seconds os des quatre plus petits orteils, Ce tendon, comme celui de la main, se fend pour laisser passer le tendon du long fléchisseur, Le suscle fléchisseur accessoire se trouve au-dessous du petit fléchisseur ; naissant en deux têtes des deux côtés de l'os du talon, il s'insère dans le tendon du long fléchisseur, Sur le bord interne de la plante du pied se trouve l'abducteur du gros orteil, et sur le côté externe l'abducteur du petit orteil,

Sous ceux-ci se trouvent le court fléchisseur du gros orteil, l'adducteur du gros orteil, le court fléchisseur du petit orteil, et le muscle #ransverse du pied; ces muscles ont des fonctions qui correspondent à leur nom, et ils ressemblent aux muscles de la main,