LES:-MUSCLES

Les muscles sont attachés aux os, aux ligaments, aux cartilages, et à la peau ; ils varient beaucoup dans leur forme ainsi que dans leur grosseur, Dans quelques-uns, les faisceaux de fibres sont arrangés

Ficurx 34.—Muscles, région postérieure. L’aponévrose, conservée sur les membres gauches, a été enlevée des droits.

d’une manière parallèle, chez d'autres, ils s'étendent en forme d’éventail, Ils sont attachés par des cordes fibreuses, les /erdons, ou par de larges bandes fibreuses, les aponévroses, L'extrémité du muscle dont l’attache est le plus solide s'appelle son origine, et l’autre,

= Étpaie-irnns

FIGURE 35.—Muscles, région antérieure, Sur le côté droit l’on voit les muscles superficiels ; sur le côté gauche les muscles profonds,

son Znsertion. En général, ceci n'est que relatif, car dans presque tous les cas les muscles ont une action aux deux extrémités ; par exemple, le sterno-cléido-mastoïde, muscle qui forme le cordon élevé de chaque côté du cou, et prend son origine au haut du sternum et

à l'extrémité de la clavicule, et son insertion dans la proéminence osseuse du crane, en arrière de l'oreille, Son action est d’incliner la tête et de tourner la figure du côté opposé; mais lorsque la tête est fixe, il sert à relever les côtes, et sert alors de muscle accessoire de la respiration.

Il n'est pas nécessaire de parler ici des nombreux petits muscles du visage, En général, ils ont leur point de départ dans les os de la figure, et sont insérés dans la peau, et leur mobilité donne de l'expression à la physionomie,

Nous décrirons les muscles de l'orbite en parlant de l'œil. Les muscles de la mastication sont le temporal, le masséter, les deux ptérygoïdiens et le buccinateur, Le temporal s'élève depuis le côté de la tête au-dessus de l'oreille; il est inséré dans la saillie antérieure du haut de la mâchoire inférieure, Le masséter s'étend depuis l'apophyse osseuse externe de l'orbite à l'angle de la mâchoire, et forme la masse dure que l’on sent dans la joue lorsque la mâchoire est fortement fermée.

Les ptérygoiïdiens s'élèvent de l'os sphénoïde à la base du crâne, et sont attachés à la partie ascendante de la mâchoire inférieure, Le buccinateur est un muscle large et plat, qui forme une mince couche musculaire. Les muscles du cou, à part ceux du larynx, que nous décrirons plus tard avec les maladies de la gorge, n'ont pas besoin d'être décrits, excepté le sterno-cléido-mastoïdien, qui s'étend du haut du sternum jusqu'à la saillie osseuse en arrière de l'oreille ; la paralysie d'un de ces muscles fait que le visage est tiré du côté du muscle qui est paralysé par l'action du muscle opposé,

Les muscles de déglutition sont les constricteurs du pharynx, qui entourent le gosier, et de nombreux petits muscles qui s’étendent de la base du crâne et de l'os hyoïde jusqu'à la langue ctau gosier.

Les muscles du dos sont placés en couches, et sont très nombreux, Il suffira d'en décrire seulement la couche superficielle qui comprend le #rapèse et le grand dorsal. Le trapèze est un muscle plat triangulaire, qui s'étend de l'os occipital et d'un fort ligament, le Zigarmentum nuche, de la dernière vertèbre cervicale et de toutes les vertèbres dorsales, et est inséré dans l'extrémité extérieure ‘ de la clavicule et de l’épine de l'omoplate ; ces deux muscles ensemble forment une figure en forme de trapèze ; leur action est de relever l'épaule en haut et en arrière,

Le grand dorsal recouvre la partie inférieure du dos et des côtés ; il s'élève des six vertèbres dorsales inférieures, et de toutes les

vertèbres lombaires et sacrées de l'ilium, et des trois côtes inférieures ; remontant de cette origine, il est inséré par un tendon plat dans l’humérus un peu au-dessous de sa tête, Il forme la bordure postérieure de l'aisselle ; son action est de tirer le bras en dedans, en arrière, et en bas. Les muscles qui forment la paroï abdominale s'unissent le long de la ligne du milieu dans une épaisse bande fibreuse, appelée ligne blanche; de chaque côté de cette ligne, partant du sternum en descendant jusqu’au pubis, se trouvent les deux muscles droits ou recti,

Le reste du côté et de l'avant de la paroï se compose de trois couches de muscles quis'unissent en une large aponévrose, rejoignant son semblable du côté opposé ; ces muscles sont, de l'extérieur à l’intérieur, l'oblique externe, l'oblique interne, et le transverse,

L'oblique eaterne naît des huit côtes inférieures, et, s'étendant de haut en bas en se projetant, ce muscle est inséré dans la crête de l'ilium et de l'os pubis en bas,

FIGURE 36.--Deuxième couche des muscles du dos : 1, trapèze ; 2, portion de l’ellipse tendineuse, formée par le trapèze des deux côtés; 3, épine de l’omoplate ; 4, grand dorsal ; 5, deltoïde ; 6, sous-épineux et petit rond ; 7, grand oblique ; 8, moyen fessier ; 9, grand fessier ; 10, éleveur de l’omoplate ; 11, petit rhomboîde ; 12, grand rhomboïde ; 13, splénius de la tête ; 14, splénius du cou ; 15, partie de l'insertion du grand dorsal; 16, petit dentelé inférieur et postérieur; 17, sus-épineux ; 18, sous-épineux ; 19, petit rond ; 20, grand rond ; 21, longue portion.du triceps ; 22, grand dentelé ; 23, petit oblique.

tandis que l'aponévrose est entrelacée avec son semblablé du côté opposé, La partie qui s'étend depuis l'épine de l'ilium jusqu'au pubis forme un épais cordon appelé le /igament de Poupart, structure importante dans les cas de hernie ou de rupture,

Un peu au-dessus de l'insertion du muscle, et appuyée sur le ligament de Poupart, se trouve une fissure dans le muscle à travers laquelle passe le cordon spermatique et les vaisseaux qui conduisent au testicule ; c'est à travers cet anneau que passent certaines formes de rupture,

L'oblique interne s'étend dans la direction opposée; partant de la crête de l'ilium et du ligament de Poupart, les fibres internes s'étendent horizontalement vers la ligne blanche (alba); les fibres externes vont en remontant ct à l'intérieur, pour s'insérer dans les quatre côtes inférieures ; tandis que celles qui tirent leur origine du ligament de Poupart sont insérées avec le tendon du muscle transverse dans l'os du pubis.

Le /ransverse, revosant sous l'oblique interne, prend naissance au ligament de Poupart, à la crête de l'os de la hanche, aux cartilages des six côtes inférieures et aux vertèbres lombaires ; il s'étend horizontalement à travers l'abdomen, s'insère dans l'os du pubis, au bout du sternum, et dans l’aponévrose de son semblable du côté opposé,

Les muscles de la poitrine peuvent se diviser en muscls de l'extrémité supérieure et ceux de la respiration. Les muscles de la respiration sont les intercostaux, situés en deux couches entre les côtes ; la couche externe soulève les côtes, tandis que la couche interne les déprime,

Le muscle principal de la respiration est le diaphragme, Il sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale ; sa forme est celle d'une voûte; il naît de l’épine, des cotes et de leurs cartilages, et forme un tendon central en forme de trèfle, Il est perforé d'ouvertures qui donnent passage à l'œsophage, aux gros vaisseaux sanguins et aux nerfs. Lorsqu'il se contracte, il amoindrit la voûte et agrandit par là la cavité thoracique, ce qui, par une pression négative, fait dilater les poumons. Dans le vomissement, la défécation et l'enfantement, il fournit une force accessoire,

Le grand dentelé, le grand dorsal, et les muscles pectoraux sont tous des muscles accessoires de la respiration.

Les muscles de l'extrémité supérieure comprennent ceux qui naissent de la poitrine aussi bien que ceux de l'épaule, du bras, de l’avant-bras et de la main,

ANATOMIE ET PHYSICLUGIE, 31

Le grand muscle pectoral naît de la clavicule, des cartilages, de toutes les vraies côtes, et de l'aponévrose du muscle oblique externe; c'est de cette large source que convergent les fibres, lesquelles sont légèrement tendues afin de pouvoir être insérées dans l’humérus juste au-dessous de son col ; il a pour fonction de ramener le bras sur la poitrine, Son côté inférieur forme la marge antérieure de l'aisselle, Il est assisté dans ses mouvements par le petit pectoral qui repose en dessous,

Le muscle deftoïde forme la proéminence de l'épaule ; il naît de la partie extérieure de la clavicule, de l'épine, et de l’apophyse de l'omoplate, pour s’insérer par un épais tendon à la proéminence du côté extérieur de l'épine de l'os du bras, Sa fonction est de permettre au bras de se lever ; il est assisté en cela par le sws-cpineux, muscle qui part de la partie supé ieure en arrière de l'omoplate et s’insère à la tête de l'humérus,

Le sous-épineux et le petit rond, qui partent de la partie inférieure de l'omoplate et qui sont insérés sur l'os du bras, font mouvoir le bras en dehors,

Le muscle sous-scapulaire, qui part de toute la suiface inféricure de l’omoplate, et le grand rond, qui naît de son angle inférieur, font retourner le bras en dedans, Les principaux muscles de l’avant-bras sont 4 biceps, ainsi appelé à cause de ses

rieur.

Le biceps forme l'éminence de' l'avant-bras, lorsqu la main sou- | lève un poids ; partant de l'apophyse caracoïde de l’omoplate par une tête, et de la cavité de la jointure de l'épaule par l'autre, il s'insère par un tendon plat dans l'éminence du radius sous sa tête,

Fiqure 37-Muscles de la région antérieure du thorax : 1,sterno-hyoïdien ; 2, sterno-cléilo-mastoïdien ; 3, sterno-thyroîdien ; 4, sterno-cléido-mastoïdien ; 5, bord du trapèze ; 6, clavicule; 7, insertion claviculaire du grand pectoral ; 8, deltoide ; 9, repli du grand pectoral sur le bord antérieur de l’aisselle ; 10, portion moyenne du grand pectorel ; 11, entrecroisement des fibres du grand oblique d’un côté avec celles de l’autre ; 12, biceps ; 13, grand rond ; 14, grand dentelé ; 15, extrémité supérieure du grand oblique s’entrecroisant avec le grand dentelé.

Le

Le muscle brachial antérieur part de la tige de l'humérus sous le biceps, et s'insère dans l’apophyse coronoïde du cubitus,

Ces deux muscles fléchissent l'avant-bras sur le bras, ou,—l'avantbras restant fixe, comme dans l'action de grimper,—sert à tirer le bras vers l'avant-bras,

Le /riceps, qui occupe la partie postérieure du bras, a trois têtes, dont l'une part de l’omoplate, et les deux autres de l’humérus posterieur, cts'insèrent dans l'apophyse olécrânienne du cubitus ; sa fonction est de redresser le bras, Les muscles de l'avant-bras sont superposés en deux couches, et sont au nombre de vingt ; ils donnent à la main sa mobilité vraiment merveilleuse,

Les muscles qui font tourner la paume de la main en bas et lui font exécuter des mouvements de pronation sont le rond pronateur, qui naît du condyle interne et va jusqu'au radius; et le carré pronateur, qui s'étend depuis la troisième du cubitus jusqu’à une partie semblable du radius au-dessous des autres muscles, La saillie du côté radial du bras sous la jointure du coude est formée par le long supinateur qui retourne la paume en haut et la renverse; il part du condyle externe et il cst inséré dans l'extrémité inférieure agrandie du radius, Le court sipinateur repose dessous et en arrière, ct il enchâsse la tête du radius; il a un mouvement semblable à celui du long supinateur.

Les fféchisseurs radiaux et cubitaux du poignet partent du condyle interne, ets'insèrent, le premier dans l'os métacarpicn de l'index, par un gros tendon, que l'on peut sentir traversant le milieu du poignet ; le dernier va reposer dans l'os pisiforme. Immédiatement à l'intérieur du fléchisseur cubital se trouve le long muscle palmaire inséré dans le ligament du poignet et l'aponévrose qui recouvre la paume,

Au-dessous de ces derniers muscles se trouve le #chisseur superficiel des doigts ; il commence du condyle interne et des deux tiers supérieurs du cubitus et

FIGURE 38.— Couche superficielle des muscles de la région postérieure de l'avant-bras : r, biceps 3 2, brachial antérieur ; 3, triceps ; 4, long supinateur ; 5, premier radial externe ; 6, deuxième radial externe ; 7, tendons de ces muscles ; 8, extenseur commun des doigts ; 9, extenseur propre du petit doigt ; 10, cubital postérieur; 11, anconé ; 12, fléchisseur du carpe ; 13, petit extenseur du pouce ; 14, grand extenseur du pouce ; 15, ligament annulaire postérieur,

du radius ; son tendon se divise en quatre branches, une pour chaque doigt, lesquelles sont insérées dans le côté des seconds os des doigts ; vis-à-vis les premiers os, les tendons se séparent pour donner passage aux tendons du fléchisseur profond, qui naît sous ce muscle et s'insère dans les derniers os des doigts,

Le long fléchisseur du pouce part ue la partie supérieure du radius, sous le long supinateur, et son tendon, après avoir traversé l'ouverture du court fléchisseur, s’insère dans le dernier os du pouce,

Les muscles de la partie postérieure de l'avant-bras sont les radiaux extenseurs, courts et longs, du poignet, qui reposent en arrière du long supinateur, et dont les tendons s'insèrent respectivement dans les os métacarpiens du premier et du second doigt, L'extenseur cubital du poignet se trouve sur le côté cubital de la partie postérieure de l’avant-bras ; il est inséré dans l'os métacarpien du petit doigt, Entre ces muscles du milieu de l’avant-bras se trouve l'extenseur commun des doigts, inséré par quatre tendons à l'arrière des deux derniers os des quatre doigts, fournissant dans son parcours des ligaments à la partie postérieure des jointures des doigts.

Le petit doigt a un extenseur spécial, qui part du côté de l'extenseur commun, il est inséré dans les deux derniers petits os du petit doigt, et s'unit au tendon de l'extenseur commun, Le pouce a trois extenseurs spéciaux, qui partent d'une grande profondeur de l'avant-bras et sont insérés dans son os métacarpien ct dans ses deux phalanges, L'index de même a un extenseur spécial, qui unit le tendon de l'extenseur commun, et s'insère avec lui. Tous ces tendons passent par des canaux, soit seuls, soit deux ou plus ensemble, dans le /vament annulaire qui entoure le poignet, Les muscles proprement dits de la main comprennent ccux du pouce, ceux du petit doigt et ceux de la paume, Les muscles du pouce sont : le court fléchisseur, à travers lequel passe le tendon du long fléchisseur ; ladducteur, qui fléchit le pouce vers la

paume ; l’abducteur qui le retire de la paume; et picure 39.—Cou-

che superficielle des muscles de la région antérieure de l’avant-bras: 1, biceps ; 2, brachial antérieur ; 3, triceps ; 4, rond pronateur ; 5, radial ; 6, grand palmaire ; 7, fléchisseur superficiel des doigts ; 8, cubital antérieur ; 9, aponévrose palmaire ; 10, petit palmaire ; 11, abducteur du pouce ; 12, court fléchisseur du pouce ; 13, long supinateur ; 14, extenseur du pouce.

l'opposant du pouce qui tire la base du pouce en dedans. Les muscles du petit doigt sont: l'opposant, le court fléchisseur et l'abducteur, Au-dessus d'eux repose le petit muscle palmaire, muscle pâle qui fait rider la peau sur ce côté de la main. Des tendons du profond fléchisseur qui traverse la main, sortent quatre bandelettes musculaires, inscrées dans les côtés des phalanges. Sept petits muscles partent des côtés des os métacarpiens pour s'insérer dans les côtés des doigts. Trois de ces petits os reposent sur la surface palmaire de la main, et font mouvoir les doigts les uns sur les autres ; les quatre autres, sur la partie postérieure de la main, séparent les doigts de cette ligne imaginaire, Les nombreux petits muscles de la main en angmentent la force et la souplesse,