DÉGÉNÉRESCENCE GRAISSEUSE DU REIN, PRODUITE SURTOUT PAR LA BIÈRE

EFFETS DE L'ALCOOL, No. 4.

Gravures d’orsanes entachés de victimes de l'alcool mortes dans les hôpitaux.

devient de plus en plus fréquente, mais plusieurs autres affections qui portent le nom de névralgie étaient auparavant connues sous le nom de rhumatisme,

Toutes les parties du corps où il y a des nerfs de sensations peuventdevenir le siége de la névralgie ; mais elle attaque plus souvent ‘es parties où les nerfs abondent,

La névralgie débute par un accès brusque, bien que dans certains cas elle soit précédée de symptomes précurseurs, Ceux-ci ec nsistent principalement dans une lourdeur, une sensation de chaleur et de piquement, Après un certain temps, la sensation donne lieu à une douleur positive qui peut continuer sans interruption, mais qui se fait généralement sentir par secousses, Pendant ces intermissions, le patient n’est pas complétement exempt de douleur, car il souffre continuellement d’une douleur sourde; mais durant les attaques, ces dorleurs de.iennent aiguës et intenses. Les attaques peuvent s'étendre de quelques secondes à plusieurs heures; les intermissions varient de la même manière. La douleur se fait sentir ordinairement sur le parcours de quelque nerf, tellement que le patient peut en suivre le parcours par les sensations douloureuses qu'il ressent. Dans d'autres cas, la douleur se fait sentir à quelques points limités, à distance l'un de l'autre, mais très sensibles à la pression.

Ce dernier trait est très important, et nous aide à déterminer la nature de la névralgie, Quand on applique le bout des doigts sur les parties malades, le patient fléchit et crie de douleur; mais si on continue la pression un certain temps, la douleur cesse entièrement, La sensibilité à la pression est pius intense pendant les accès de douleur, et peut tout à fait disparaître entre.les paroxysmes,

Les attaques de douleur névralgique augmentent dans les mouvements violents et subits des parties où siége la Couleur ; la toux ou l'éternuement produit le même effet,

Il n'y a pas de fièvre, ni de désordre constitutionnel dans la névralgie, quoique parfois la sécrétion de la bouche et des yeux soit augmentée lorsque ces parties en sont affectées. La névralgie peut durer un temps indéfini.

Elle se termine quelquefois spontanément, ou par le traitement, après avoir duré des mois ou des années, tandis que dans d'autres ces, la douleur dure toute la vie, en dépit de tous les moyens employés pour l'arrêter.

On peut souvent faire remonter la douleur jusqu'à une cause bien définie, Aüinsi, la pression d'une tumeur sur le nerf affecté en est

souvent une, La forme douloureuse de névralgie connue sous le nom d'angine de poitrine, est souvent due à ‘a dilatation de quelque vaisseau sanguin ou anévrisme,

Dans d'autres cas, elle est due à l'influence paludéenne, Dans ce cas, les attaques se répètent avec la même régularité que les accès de fièvre et de frissons, de la fièvre tremblante, La névralgie résulte aussi quelquefois de l'empoisonnement par le plomb.

L'appauvrissement du sang, manifesté par la maigreur et la pâleur, cause souvent la névralgie, Sous cette forme la msladie attaque surtout les femmes, particulièrement celles qui sont affligées de maladies de matrice, Il y a cependant une autre forme de névralgie qui dépend du cerveau et de la moelle épinière, Dans ces cas, il ne faut pas chercher la maladie dans la partie où l'on ressent la douleur, mais dans les centres nerveux; car il faut se rappeler que la maladie de nerfs, c'est-à-dire une partie du cerveau ou de la corde spinale, cause des douleurs dans les parties d'où partent les nerfs. Par exemple, la maladie de la cor de spinale, qu’on décrira sous le nom d'ataaie locomotrice, est caractérisée par des spasmes et des douleurs intenses dans l'estomac et dans les aines. Ces cas sont considérés comme des cas de névralgie de l'estomac, mais ici la maladie ne siége ni dans l'estomac ni dans les aïnes, mais dans la corde spinale

Il reste encore un nombre considérable de cas où la cause est incertaine. Ce sont les cas qui résistent à tous les traitements.

La névralgie est plus fréquente entre les âges de vingt à quarante-cinq ans, et elle est très rare avant la dixième année, Elle affecte certaines parties du corps, les hanches, par exemple, chez les hommes plus fréquemment que chez les femmes ; tandis que ces dernières sont plus sujettes à la névralgie du visage et de la poitrine que les premiers.

TRAITEMENT.—La névralgie est essentiellement une douleur, et comme telle n’est que le symptôme de la maladie, Donc avant tout, il faut en découvrir le siége, L'application d’emplâtres et de liniments sur toutes les parties douloureuses n’est pas le moyen rationnel de la traiter.

Dans plusieurs cas, la névralgie est facile à guérir. Si le patient reste dans un endroit où l'air est impur, il est bien probable que les douleurs tirent leur origine de l'infection, et que trois grains de quinine administrés quatre fois par jour, les guériront, Si le patient est pâle, anémique et faible, on recommande les toniques. Ici l'ordonnance suivante sera de très grande valeur :

Système métrique. Ordinaire.

Teinture de chlorure de fer 30.000 c. €, | once, Sulphate de quinine 3.900 gm, 1 drach,.

Sirop de pelures d'oranges 15.000 c, c, 4 o.1ce, Eau 118,400 C, c, pour faire 4 onces,

Mélanger, Une cuillerée à thé avant le repas, Le névralgique doit avoir une bonne nourriture, de l'air pur, du soleil et de l'exercice. La névralgie peut résulter de quelque entachement constitutionnel, héréditaire ou contracté, Ainsi la syphilis cause souvent des douleurs intenses, narticulièrement dans les jambes et dans le corps ; les différents minéraux, le plomb surtout, peut en déterminer une forme sévère, comme symptôme de l’empoisonnement, Dans ces cas le traitement consiste en partie dans les efforts pour enlever la cause,

Dans tous les cas, le traitement doit tendre au soulagement de la douleur, Pour cela, on emploie différentes mesures, dont chacune a ses avantages, On peut frictionner les parties avec de la teinture d'aconit, ce moyen simple suffit pour apaiser la douleur ; ou on peut employer l'onguent suivant :

Vératrine 0.972 gm. 15 grains, Saindoux pur 31.100 gm. 1 once,

Mélanger, Appliquer sur la peau. Si la douleur est intense, on l'apaise de suite en respirant du chloroforme ; en même temps, on fait prendre un quart de grain de morphine en poudre, sur la langue ou dans de l’eau, ou on peut employer la combinaison suivante:

Teinture de gelsémium 59.200 cC, c. 2 onces.

Teinture de belladone 59.200 C. c. 2 onces.

Quinze gouttes toutes les deux heures, en augmentant la dose

graduellement jusqu'à trente gouttes, si cela est nécessaire, Ou l’ordonnance suivante :

Chloroforme 15.00 C. C. 4 drach.

Muriate de morphine 0.324 gm, 5 grains.

Ether 7,500 c, c. 2 drach.

Huile de menthe 0.500 C. C. 8 gouttes.

Acide prussique dilué 7.500 €. c, 2 drach, Teinture de capsicum 22, 500 €, c. 6 drach.

Gomme arabique 7. 800 gr. 2 drach,.

Eau et mélasse 148,000 c, «. pour faire 5 onces,

Mélanger. Un: cuillerée à thé toutes les deux heures,

Dans certains cas, on apaise la névraigie en appliquant des vési. catoires au trajet des nerfs. Dans les cas sévères, on répand un grain de morphine sur la surface vive, après avoir enlevé le vésicatoire, Siles autres remèdes faiblissent, on obtient du soulagement en appliquant des linges tordus à l’eau bouillante, ou un bain à l’eau chaude, L’électricité bien appliquée est un agent puissant dans plusieurs cas de névralgie et semble quelquefois exercer une influence réparatrice.

Le fer soulage presque toujours la névralgie obstinée.

Pour les femmes, on trouvera la prescription suivante avantageuse:

Carbonate de fer 2.600 gm. 40 grains, Sulphate de quinine 1.950 gm. 30 grains, Extrait de belladone 0.324 gm. 5 grains, s

Diviser en vingt pilules. Une avant le repas.

Plusieurs cas de névralgie obstinée de la figure ont bénéficié de l'hydrate de chloral crotonique, dont on peut donner cinq grains dans une cuillerée à thé de sirop. On répète cinq fois la dose ou jusqu’à ce qu'il y ait soulagement,

Après cette dissertation sur la névralgie en général, nous pouvons mentionner en quelques mots les névralgies spéciales qui affectent certaines parties du corps. Elles se nomment comme suit:

Névralgie de la face ({rigumeau).

Névralgie du cou et de la tête (cervico-occipitale). Névralgie du cou et des bras (cervico-brachiale). Névralgie du côté (intercostale).

Névralgie des reins (plexus-lombaire).

Névralgie de l’aine( plexus-sacré).

Névralgie de la cuisse (sciatique).

Dans la névralgie faciale les douleurs se localisent dans le gros nerf

NÉVRALGI. so

sensitif du visage, que les médecins appellent le cinquième ou nerf trigumear, Elles suivent quelques branches particulières de ce nerf, et alors elles se font sentir dans quelques petites parties sur un côté du visage ; où le nerf entier est atteint, la douleur se fait sentir sur tout le côté du visage, de la tête au menton. Certaines parties sont très sensibles à la pression, Une de ces parties se trouve audessous des sourcils, et l'autre à l'angle de l'œil et du nez, Ce sont les points où le nerf traverse l'os,

Ordinairement, la névralgie s'accompagne de maux de dents et de maux d’yeux ; ceux-ci deviennent rouges et extrêmement sensibles à la lumière et produisent un écoulement de larmes, De fait, la maladie estconfondue avec l’inflammation des yeux. Il y a quelquefois accroissement de chaleur dans la narine du côté affecté, et un écoulement de mucus par le nez, Dans certains cas, on remarque des contractions spasmodiques des muscles sur le côté du visage atteint ; cette variété de la maladie est appelée tic douloureux, Dans presque tous les cas, la névralgie se fait sentir sur un seul côté du visage,

Dans tous les cas de névralgie faciale, on doit porter attention aux dents, Car souvent le mal a pour cause des dents cariées. Il arrive très souvent qu'on sacrifie un grand nombre de dents afin de soulager la douleur. Il ne faut pas supposer qu'une dent sensible à la pression soit une preuve suffisante que le mal tirc son origine de la dent ; car le fait est que dans toutes les névralgies de la face qui «fectent la mâchoire, les dents sont plus ou moins sensibles à la pression. Si là douleur est causée par le mal de dents, la pression sur la dent malade produira un accès de douleur qui s'étendra à une partie considérable du visage,

La névralgie faciale est généralement curable ; non pas par des iniments, mais en faisant attention à la santé de l'individu, et par l'usage des toniques, ainsi que nous l'avons déjà fait remarquer en discutant la névralgie générale, Ces dernières années, on a obtenu de grands succès en faisant usage de l’hydrate de chloral de croton, déjà mentionné,

A la dernière extrémité, on a divisé le nerf, et on en a enlevé ds morceaux au moyen d’une opération chirurgicale, Ceux-ci sont ks cas rebelles, dans lesquels le siége de la maladie semble être dans k cerveau et non dans la face. Cette opération a été suivie de l'apaiment de la douleur pendant des mois et même des années, quoique ordinairement la douleur revienne plus tard.