PEMPHIGUS

Le pemphigus est une maladie caractérisée par des vésicules ovales, variant depuis l'étendue d'une fève à celle d'une noisette, Chaque vésicule contient d'abord un liquide qui ressemble à l'eau; plus tard ce liquide s'épaissit, devient laiteux, sèche et laisse une croûte légère. Elles restent quelquefois isolées, ou elles forment de petits groupes, disséminés sur la surface entière, et même sur les muqueuses de la bouche, En enlevant les croûtes on aperçoit une surface rougeâtre, vive, ou un point noirâtre, mais jamais de cicatrice.

L'accès de la maladie s'accompagne de frissons, de maux de tête et de veille; la peau devient le siége d’une sensation brûlante accompagnée quelquefois d'une démangeaison extrême, La maladie est rarement douloureuse, à moins que de grandes parties de la peau n'en soient atteintes à la fois,

Le plus souvent, le pemphigus attaque les enfants, principale- ? ment les enfants de constitution faible ; mais on l'observe aussi chez les adultes, On remarque quelquefois des groupes consécutifs de : vésicules sur le même individu, qui font leur apparition les uns après : que les autres ont séché, La maladie dure un temps extrêmement : variable. Tantôt elle a un cours rapide ct elle se termine en deux

: années,

Lorsqu'elle devient chronique, le patient tombe presque toujours dans un état débile, Réduit à cet état, il devient sujet à d’autres maladies, surtout à l’inflammation des reins,

ou trois semaines ; tantôt elle persiste pendant des mois, même des:

Le pemphigus est une des rares maladies de la peau qui peuvent produire la mort, Mais la mortalité se rencontre ordinairement chez les enfants pauvrement nourris et scrofuleux.

On le rencontre souvent chez les nouveaux-nés ; alors on le trouve en grandes vésicules sur la paume des mains et la plante des pieds, Dans ces circonstances, il est presque toujours une preuve de syphilis, et l’un ou l'autre des parents a été atteint de cette maladie, Mais nous discuterons cette forme du pemphigus en parlant de la syphilis.

TRAITFMENT.— Dans plusieurs cas, il faut avoir recours au trai. tement constitutionnel, parce que la santé générale du patient fait défaut, On fera bien alors d'administrer la prescription suivante :

Système métrique. Ordirrire, Sulfate de quinine 3.900 gm. 1 dr, Teinture de chloride de fer 22,500 C, C, 6 drs, Sirop de pelure d'orange 30.000 €, c, I once, Eau 118.400 c, c. pour faire 4 onces,

Mélanger, Une cuillerée à thé avant chaque repas. Nous venon: d'indiquer la dose qui convient à l’adu +, il faut la réduire propor. tionnellement pour les jeunes enfants.

Dans la plupart des cas, on peut réduire l’éruption en faisant usage d’arsenic, que l’on administre dans la solution Fowler comme suit :

Solution Fowler 7.100: 0: €: 2 drs.

Eau 118.400 c, c, 4 onces,

Mélanger, Une cuillerée à thé 4 fois par jour, On augmente beaucoup ‘e bien-être du patient en le plongeant, lorsque l’éruption est très étendue, dans un bain chaud. Ce bain se compose simple. ment d’eau chaude, ou on peut y ajouter 8 onces de bicarbonate de soude, Dans les hôpitaux de Vienne, on plonge les patients atteints du pemphigus dans un bain préparé à cette fin, et on les y laisse des jours entiers et même des semaines, jusqu'à ce que la formation de vésicules cesse. On renouvelle souvent l'eau, Le patient prend ses repas dans le bain et ne le quitte que lorsque sa guérison est com plète. Le bain a l'avantage de faire disparaître entièrement l démangeaison qui tourmente le patient à l'extrême. Mais s’il est

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impossible de faire usage du bain permanent, on enveloppe le patient dans des draps mouillés, et on panse les parties malades avec l'onguent de diachylon, Quelquefois ces plaies sont très étendues, et émettent une odeur désagréable, IT faut alors leur appliquer du coton imbibé d'une soluion de 5 p.c, d'acide carbolique,

PRURIGO,

Cette maladie est très rare en Amérique, bien que dans certaines parties de l'Europe elle soit très fréquente et très contrariante, Elle est caractérisée par de petites élevures ou papules rouge pâle, de grandeur variable, Ces papules sont très dures et occasionnent une démanga iso intolérable, Ce sont surtout les extrémités inférieures qui en sont atteintes, spécialement la partie située au-dessous du genou ; dans les cas obstinés on les rencontre aussi sur les bras et le tronc, Au début, la maladie se borne à cette éruption, mais avec le temps le grattage détermine un épassissement inflammatoire cutané très dur, Le grattage constant produit un autre effet: il décolore Ja peau, qui alors devient brune, L'éruption, dans les premières périodes de la maladie, peut être sentie longtemps avant d'être vue,

Avec le temps, les glandes des aînes et du creux des aisselles, si les bras en sont aussi atteints, deviennent grandes et dures. Le grattage produit souvent l'eczéma de la jambe, ce qui occasionne encore un épaississement cutaré et le sronflement des glandes,

La cause de la maladie n'est pas encore connue ; on a supposé qu'elle provenait de la mauvaise nourriture et de diverses affections du système nerveux ; on a constaté q:'e les enfants de parents consomptifs en étaient plus susceptibles que les autres, Les enfants scrofuleux qui souffrent de l'eczéma (ce qui a lieu très souvent) sont exposés au prurigo,

En général, la maladie est congénitale ; l'enfant en manifeste les symptômes dès les premières années de sa vie, Traitée à temps, on peut souvent la guérir d'une manière permanente ; mais négligée jusqu'à la | dixième ou douzième année, elle résiste à tous les remèdes, Parmiles } enfants le prurigo attaque toutes les classes de la société. Parmi les adultes on le rencontre presque exclusivement chez les pauvres ; ce ! fait seul indique que la négligence et la mauvaise hygiène en favorisent la ténacité, Cela est encore démontré par d’autres traits de la maladie,

TRAITEMENT.—II faut en commencer le traitement en portant 4i

une attention sévère au milieu sanitaire du malade, Il faudra in donner la meilleure nourriture et les meilleurs soins possibles, Cer. tains cas ont reçu un grand bien d’un séjour au bord de la mer. Parmi les principaux remèdes à employer se trouve l’arsenie, On peut l’administrer au moyen de la p:escripcion suivante :—

Système métrique. Ordinaire.

Solution Fowler 5.626 c, c. 14 dr.

Vin de fer 59.200 c, c. 2 onces,

Sirop Simple 30.000 c. c. 1 once, Eau 30.000 c, c. 1 once,

Mélanger, Une cuillerée à thé après le repas.

Localement, il devient d’une absolue nécessité d'employer quel. que moyen pour diminuer la démangeaison intense ; à cette fin, le bains alcalins sont les plus utiles. Ils se composent de huit onces de bicarbonate de soude et de dix-huit ou vingt gallons d'eau. On obtient quelquefois du soulagement en frictionnant la peau légèrement avec de l'huile douce ou de l'huile de foie de morue, ou du mélange suivant :

Perchlorure de mercure 0.065 gm. 1 gr.

Acide hydrocyanique dilué 3.750 C. C. 1 dr, Emulsion d'amande 148.000 c, c. 5 onces,

Mais une application plus simple et souvent très efficace est là suivante :

Chloroforme 7:500:C. Ci à :dfs, Glycérine 30.000 €, c. 1 once,

Chez les adultes la malai ‘e est presque toujours incurable; le plus que l’on puisse faire c'est de soulager la démangeaison et l'irritation de la peau. Mais elle n’est pas dangereuse pour la vie, et onne devrait pas s’en inquiéter outre mesure.