PAUPIÈRES GRANULÉES

des yranulations, Plus tard, l'irritation se manifeste par l'apparence muqueuse et blanchâtre de la cornée, apparence limitée à la partie de l'œil que recouvre la paupière supérieure,

C'est lorsque le patient lève la paupière et qu'il regarde à terre que l'on aperçoit le blanc, Plus tard, la surface de la cornée aussi devient inégale, rugueuse et ulcérée, On voit souvent des stries rouge clair, formées des vaisseaux sanguins qui traversent la partic supérieure de la cornée,

De temps à autre, les yeux affectés par les paupières granulées s'enflamment subitement à un haut degré ; les paupières sont alors d'un rouge intense, enflées et boursouflées, et se ferment spasmodiquement à cause de leur sensibilité excessive à la lumière ; toute tentative de les ouvrir est exrrèmement douloureuse et s'accompagne d’un écoulement de larmes qui entraîne des fils de mucosité,

Une bonne direction et un traitement convenable réussissent ordinairement à enlever les granulations, et il en résulte le rétablissement de la clarté de la cornée, et lorsque l'affection n'a duré qu'un temps limité, le rétablissement est complet sur tous les rapports, La perspective est cependant plus mauvaise dans les cas de longue durée, Alors la membrane muqueuse de l’œil a perdu un peu de sa qualité. Elle n’est plus rouge ni molle, mais blanche et comme cicatrisée, Le bord de la paupière supérieure se retire inférieurement vers le globe de l'œil, de sorte que les cils balayent continuellement la surface de la cornée, Cette irritation aggrave l’état de la cornée et diminue les chances de guérison finale,

TRAITEMENT.—Il est peu d'affections de l'œil qui soient aussi difciles à traiter que cette granulation des paupières. On a fait usage de plusieurs traitements avec plus ou moins de succès, mais aucun n’a réussi dans tous les cas,

Il faut se rappeler que presque toujours le patient a une santé délabrée ; il reouiert des toniques, un régime judicieux et généreux et de l'air pur, Ce sont précisément les remèdes que la majorité de ces patients ne peuvent se procurer, parce que, en général, ils sont pauvres et sont forcés de vivre dans des coxditions sanitaires qui laissent à désirer.

Le traitement consiste dans l'application de substances qui détruisent les granulations et qui ramènent la membrane muqueuse à l'état normal, A cette fin, l'on emploie plusieurs remèdes différents, dont le plus populaire est la pierre bleue ou sulfate de cuivre,

Tous les deux jours, on retourne la paupière de manière à exposer

684 MALADIES DES YEUX ET DES ORfILLES,

la surface granulée ; on l’essuie soigneusement et on la touche avec le sulfate le cuivre. On a déjà fait usage pour les mêmes fins du nitrate d'argent, de l'acétate de plomb et des autres caustiques de force diverse, Il n'est pas nécessaire d'entrer daïs les détails du traite. ment, vu qu’il ne doit être fait que par des oculistes,

Dans les cas obtinés, les chirurgiens ont quelquefois recours à un expédient hardi et un peu dangereux, Ils enflamment l'œil en y introduisant une goutte de matière provenant d’un cas d’inflammation purulente, ordinairement d'un enfant atteint d'inflammation purulente, Au bout d'une journée ou deux, l'œil deviendra le siége d'une inflammation violente, que le chirurgien surveille attentivement, Lorsque cette inflammation s'apaise, les granulations disparaissent,

C'est une méthode que le médecin seul peut entreprendre, et même elle n'est pas aussi populaire maintenant qu’elle l'était autre. fois. Car, ces dernières années, l'expérience a démontré qu'on pouvait guérir les paupières granulées en y appliquant une substance connue sous le nom de zeguirity. Mais ces remèdes sont trop puissants pour les confier à d'autre qu'à un chirurgien.