CORPS ÉTRANGERS DANS L'OREILLE

corps dans l'oreille ; rarement même avant que la surdité de l'enfant éveille des soupçons sur l'existence de quelque désorire dans l'oreille, Dans d'autres cas, ces corps excitent une irritation, qui porte l'enfant à se plaindre, et qui amène souvent une inflammation accompagnée d'écoulement de l'oreille, Dans d'autres cas, ces corps ne produisent aucune difficulté immédiate, mais ils s'incrustent dans le cérumen et y restent.

D'un autre côté, les parents et les amis se trompent souvent en supposant qu'il s'est introduit quelque substance étrangère dans l'oreille, Si l'enfant se plaint d’un bourdonnement dans les oreilles, on est porté à croire à la présence de corps étrangers dans l'oreille, et on se persuade difficilement du contraire, S'il est très fort, on croit qu'ila quelque insecte pour cause, Le fait est que le bourdonnement ou bruissement dans les oreilles est un symptôme fréquent de plusieurs affections, dont quelques-unes n’affectent que l'oreille, tandis que les autres n'ont rien à faire avec cet organe. Lorsque le patient se trouve dans un certain état, il s'imagine qu'il entend continuellement ce bruissement—fait que devraient se rappeler ceux qui ne peuvent imaginer d'autre cause pour le bruissement d'oreilles que la présence d’un insecte, |

On a fait beaucoup de ma’ par des efforts indus pour extraire ces corps étrangers, lorsqu'il n'en existait point ; car, à l'extrémité du conduit osseux se trouvent quelques-uns des organes délicats nécessaires à la perfection de l’ouïe, et dans la tentative d'extraire les corps étrangers de ces conduits osseux, on peut facilement enlever quelquesunes de ces parties, et même détruire l’ouïe complétement, '

TRAITEMENT.—Si l’on peut voir les corps étrangers distinctement du dehors, on pourra faire une légère tentative pour les extraire au moyen d’une paire de pincettes délicates. Mais il faut faire attention de ne pas léser la peau des parties par le mauvais maniement de cet instrument,

Si l’on ne voit pas de corps étranger dans l’oreille, il ne faut faire aucune tentative, mais en laisser le traitement au chirurgien. . Dans la plupart des cas, on peut enlever le corps étranger en seringuant l'oreille avec de l’eau chaude, A cette fin, on remplit une grande seringue, contenant six ou huit onres d’eau tiède ; on la tient d’une main, le bout dans l'ouverture de l'oreille, de sorte que le courant d'eau s'écoule le long du toit du conduit pouren revenir par la base,

On peut faciliter l'opération, en élevant quelque peu la partie charnue de l'oreille externe, On fait cela en appuyant trois doigts

de la main gauche sur la tête du patient, tandis que l'on saisit le bord supérieur de l'oreille avec le pouce et l'index de la même main, On élève un peu l'oreille en la tirant en arrière, ce qui redresse le canal et facilite la sortie du corps étranger. Il faut injecter l'eau légère. ment de peur d’infliger quelque lésion à l'oreille par un courant trop violent,

Il faut continuer l'usage de la seringue de cinq à quinze minutes; si, dans ce temps, on n'a pas réussi à sortir de corps étrangers, il faut discontinuer ces efforts et les répéter quelques heures plus tard, Il n’est pas recommandable que les gens sans expérience entreprennent davantage, puisque l'enlèvement de corps étrangers de l'oreille met quelquefois toute l'habileté du chirurgien à contribution, Après l'avoir seringuée, on essuie l'oreille avec un essuie-mains, et on intro. duit un tampon de coton, qu'il faut y laisser pendant quelques heures.

Il faut que la seringue employée ait une action facile et précise, afin de ne point former de bulles d'air dans l'oreille; si le piston est relâché, de manière à laisser pénétrer l'air avec l'eau, l'opération devient très désagréable pou: le patient.

Il faut avoir soin de protéger les habits du patient avec des essuie. mains placés sur les épaules et attachés en arrière au collet, il faut un bassin près de l'oreille qui touche la tête afin de permettre à l’eau de s'y écouler au lieu de la laisser fuir dans le cou. On fera bien d'avoir un bassin distinct pour la réception des eaux qui sortent de l'oreille, afin de ne pas salir celle que l’on injecte.

CÉRUMEN DANS L'OREILLE.

L'une des causes les plus fréquentes de la surdité est une accumulation de cérumen, particulièrement dans le conduit osseux, Les substances cérumineuses qui se forment dans cet organe sont d'ordinaire enlevées par l'attention que le patient apporte à sa toilette, Il n’est pas du tout nécessaire de faire usage du cure-oreilles, d'épingles à cheveux afin d'enlever le cérumen de l'oreille; aussi longtemps que les parties restent en santé, le cérumen s’enlève de lui-même dans le cours naturel des choses, sans intervention de la part du patient. Les cure-oreilles ne font souvent qu'accumuler cette substance dans l'oreille, en irritant la surface de sorte que le cérumen qui s'y forme, n'est plus mou et naturel, mais devient épais et dur, ce qui en favorise la rétention et l'accumulation,

CÉRUMEN DANS L'OREILLE, 709

Les causes qui opèrent des changements dans cette substance, la durcissent et la font adhérer à la surface de l'oreille, ne sont pas toutes connues, Tout ce qui peut causer l'irritation prolongée de la peau des parties, semble la durcir et l'empêcher de se faire jour.

SYMPTÔMES.— Le présence de cérumen dans l'oreille amène une altération graduelle de l’ouie, Dans la plupart des cas, il survient, après un certain temps, un bourdonnement qui peut devenir assez sévère pour déranger le sommeil du patient, Mais si le mal se borne à cette accumulation de cérumen, le patient n’éprouvera aucune douleur. C’est par ce trait que cette affection se distingue de plusieurs autres qui sont accompagnées de surdité et de bourdonnement dans les oreilles, dans lesquels la douleur est un symptôme prédominant,

La quantité de cérumen qui peut s’accumuler dans l'oreille est quelquefois très remarquable ; dans quelques cas, on trouve une masse noire qui remplit l'oreille jusqu'à la surface, Et il s’est rencontré un cas où le patient s'était supposé sourd. Il avait éprouvé une perte graduelle de l’ouïe, des années précédemment ; mais sa maladie provenait simplement de l'accumulation du cérumen dans l'oreille, dont l’enlèvement lui restaura parfaitement l’ouïe

TRAITEMENT.— Pour enlever le cérumen de l'oreille, le traitement est absolument le même que pour en extraire un corps étranger. Il faut seringuer l'oreille à l’eau chaude, en suivant avec précision les détails déjà donnés, On fera bien d’ajouter à l’eau un peu de soda à pâte ou de borax, afin d’amollir le cérumen et ainsi d'en faciliter l'évasion, On peut faire usage du mélange suivant :

Système métrique. Ordinaire.

Borax 15.500 gm. 4 once.

Eau 473110 €, QG 1 chopine,

Faire chauffer, Injecter aussi chaud que possible dans l'oreille pour en chasser le cérumen par le courant d’eau,

Si le premier seringage ne réussit pas, il faut le répéter au moins deux fois à des intervalles de plusieurs heures,

Si le cérumen accumulé a la forme d’un tampon, comme il arrive souvent, le seringage le détachera probablement et le forcera à sortir par l'ouverture de l'oreille, Mais, comme cette ouverture est un peu plus étroite que l’intérieur du conduit, il faut quelquefois l’en extraire avec des pincettes, C'est ce qu'il faut faire avec soin, sans oublier que lon peut facilement léser les parties avec l'instrument, Dans d’autres

cas, le cérumen s'accumuie à l'extrémité interne du canal auditif, sur la surface délicate qui sépare l'oreille interne de l'externe, Il sera alors plus difficile de l'enlever, et la chose ne peut se faire que par k chirurgien,

Le cérumen ayant été enlevé, la surface de la peau du canal auditif restera sensible et tendre pendant quelques jours; on fera bien alors de mettre dans le canal un tampon de ouate imbibé de vase. line, On pourra porter ce tampon plusieurs jours,en renouvelant tous les jours, Le patient qui se met du coton dans l'oreille ne devrait pas oublier de l'enlever; on a découvert quelquefois que les accumulations de cérumen avait commencé par un tampon de ce genre, oublié dans l'oreille,