FRACTURE DE LA MÂCHOIRE INFÉRIEURE

C'est une fracture fréquente et importune, L'os est cassé par la violence qui lui est directement appliquée, telle qu'un coup de pied de cheval ou un coup de poing.

SYMPTÔMES.-—On reconnaît généralement cette fracture par le mouvement inaccoutumé des fragments, En plaçant le doigt sur le point douloureux, on peut facilement découvrir un frottement produit par le moindre mouvement ; et, en regardant dans la bouche on peut facilement voir la fissure dans l'os. Les dents sont déplacées, et quelques-unes sont souvent ébranlée:: la mâchoire est généralement tournée vers le côté blessé,

TRAITEMENT.--Le traitement d'une fracture de l'os de la mâchoire est extrêémement difficile, particulièrement si l'os est cassé de côté, ausi qu'il arrive souvent, La difficulté est d’immobiliser les fragments. Plusieurs genres de pansements ont été employés dans le traitement des fractures de la mâchoire, Les deux meilleurs sont une éclisse à l'extérieur de la mâchoire et une broche passée entre les dents.

L'éclisse doit être en feutre, en carton, en caoutchouc ou en colle forte. Elle doit être ajustée à la mâchoire de la manière décrite sous le titre de pansements en général, L'éclisse doit faire le tour de la mâchoire, d'une oreille à l’autre, et doit s'étendre sous le menton d'un bord à l’autre, Après que l’éclisse a été ajustée, elle est tenue en place par un bandage qui passe autour de la tête et sous la mâchoire.

Le Dr Hamilton, de New-York, emploie pour le pansement d'une mâchoire fracturée une forte bride en cuir. Elle passe sous le menton et se boucle sur la tête. Elle est tenue en place par une autre bride qui passe autour de la tête, en haut des oreilles, et traverse le front, Une troisième bride est attachée en arrière de la tête à celle que nous avons nommée en dernier lieu, et elle passe sur le crâne pour être attachée à la bride qui passe sous la mâchoire. En employant cet appareil, on doit avoir soin de ne pas boucler les brides trop serré. Ce moyen est excellent dans plusieurs cas.

Il est généralement avantageux de tenir les deux fragments rapprochés en enlaçant une broche autour des deux dents les plus près de la fracture, On y emploie un fil d'argent, Si les dents sont saines et fermes, ou peut employer une force considérable pour tenir les fragments en place,

Si l’on ne peut employer aucune de ces méthodes, on peut faire

un bon pansement en appliquant deux bandages, Une lisière de mousseline ou de coton, de trois pieds de long sur six pouces de large, est préparée pour cet effet, Au milieu de la bande, à environ trois quarts de pouce d'un côté, on fait un trou assez long pour passer le menton, On coud les bouts de cette ouverture afin qu’elle nese déchire pas en l’appliquant, On l'arrange de manière à ce que le menton soit découvert, tandis que les bouts du bandage se joignent en arrière de la tête, Une autre bride est alors placée à angle droit avec cette dernière, et passe sous la mâchoire et sur le dessus de la tête, On les attache ensemble par un autre bandage, qui passe de la nuque à celui du dessus de la tête,

Quel que soit l'appareil employé, il est important que le patient lui-même fisse des efforts pour empêcher tout mouvement des fragments; car aucun de ces appareils n'est assez parfait pour permettre un mouvement libre,

Pour faciliter la guérison, le patient ne doit prendre qu'une nourriture liquide, du lait et des bouillons, etc, On a souvent des difficultés à ouvrir la bouche du patient et à y introduire de la nourriture,

Beaucoup de personnes ont un espace entre les dents par lequel on peut introduire une paille, avec laquelle le malade aspire les liquides, Dans d’autres cas, on a extrait une dent saine pour donner un moyen d'introduire la paille,

Afin d'éviter le sacrifice d'une dent saine, les chirurgiens placent souvent un morceau de liége en forme de coin entre la mâchoire inférieure et la mâchoire supérieure, au point de la fracture, Ce liége doit être coché en dessus et en dessous, pour qu'il tienne solidement entre les dents, De cette manière, les mâchoires sont tenues séparées

et la nourriture est facilement introduite,