FRACTURE DE L'OS DU BRAS OU HUMÉRUS

Ces fractures sont reconnues par les signes ordinaires ; le bras est enfé, et bien sensible à des points particuliers, il y . nerte de fnrce dans le bras et la main, mouvements anormaux ainsi qu’il arrive Jorsqu'une nouvelle jointure se forme, En remuant doucement la partie supérieure ct inférieure du bras, on peut percevoir un crépitement,

TRAITEMENT.—I1 y a certaines fractures près du milieu de l'humérus qui demandent un appareil spécial; nous ne pouvons les décrire en détail. Il suffit de mentionner le pansement qu'on applique dans tous les cas de fracture dans cette région.

On prépare une éclisse en deux morceaux unis à leurs bouts à angle droit. On l'applique en avant du bras et de l’avant-bras, l'angle droit ajusté à l'avant dn1 coude où le bras est plié. La partie supérieure de l’éclisse doit être assez longue pour atteindre l’aisselle, tandis que l’inférieure se rend jusqu’au poignet.

On prépare une autre éclisse pour atteindre depuis le coude jusqu'à l'épaule, en arrière du bras.

Ces éclisses sont soigneusement enveloppées de coton, de la manière déjà décrite.

Un assistant abaisse alors le bras, en prenant le membre à l’épaule. On le tient dans cette position et on applique les éclisses et des bandages serrés autour du bras, depuis le poignet jusqu’à l'épaule. Le bras est alors mis en écharpe. Cette précaution a pour but de prévenir les mouvements du coude, C'est un point important du traitement, vu que les mouvements retardent la guérison, et même empêchent les fragments de s'unir.

On peut laisser 1: pansement en place à peu près deux semaines, si ie patient ne se plaint pas de douleurs causées par les éclisses. Au bout de ce temps, on enlève les éclisses et on en applique d’autres qui s'étendent seulement jusqu'au coude. Le but de ce changement &.t de permettre le mouvement du coude, autrement il devient souvent roide,

Après quatre ou cinq semaines, on peut enlever les éclisses entièrement, si les fragments sont unis. Le bras restera en écharpe ur. ou deux semaines de plus, jusqu à ce que le nouvel os soit devenu assez ferme pour endurer les mouvements ordinaires sans se casser.

FRACTURES DE L'OS DU BRAS PRÈS DU COUDE.—- Aucune fracture du ci ps ne met plus à contribution le savoir et l'adresse du chirugien que celles qui comprennent la jointure da coude. La disposition des os et des ligaments est si délicate et si compliquée, que les ble: sures

à cette jointure sont généralement suivies par la perte du mouvement, Les fractures de l’humérus, dans sa partie inférieure, s'étendent fréquemment jusqu’à cette jointure et elles causent une sérieuse altération de force dans les mouvements dubras. Elles sont souvent compliquées par la dislocation des os qui forment la jointure,

Cependant, il y a des fractures transversales de l'os du bras qui s'étendent d’un bord à l’autre, un peu au-dessus de la jointure, C'est de ces fractures, par la dislocation de l'os, que nous parlerons dans ce chapitre, On reconnaît une fracture de la partie inférieure de l’humérus aux signes ordinaires,

1, Il y a des douleurs à certaines parties du bras; ces douleurs sont augmentées par la pression des doigts.

2. En imprimant à l'avant-bras un mouvement de va et vient, tout en tenant le bras ferme, ou distingue souvent un crépitement,

3. On peut souvent sentir le bout inférieur du fragment supérieur, en mettant les doigts sur le devant du bras, un peu audessus du coude,