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par an

Un symptôme sur lequel les femmes appuient beaucoup en général, est l'indisposition qui survient le matin.… Bien que ce dernier symptôme soit très commun, et qu'il puisse être un indice assez sûr, cependant son absence n'est certainement pas une preuve d’un état contraire, Il n’y a aucune uniformité ni aucune certitude quant au temps auquel ce symptôme peut faire son apparition, Quelquefois il semble commencer le jour même de la conception, tandis que souvent il ne fait son apparition que lorsque la suppression des menstrues fait soupçonner un commencement de grossesse, Les nausées sont encore fort variables dans leur durée ; dans quelques cas, elles peuvent ne durer que quelques semaines, dans d’autres elles persistent jusqu'à l'accouchement, En somme, nous pouvons dire qu'elles commencent avec le premier mois et finissent au quatrième, Quelquefois aussi les nausées et les vomissements ont lieu le soir et non le matin.

Les seins aussi subissent des changements qui constituent ordinairement un signe de grossesse, — ce à quoi nous devons nous attendre lorsque nous considérons les devoirs importants que ces organes sont appelés à remplir dans la nutrition du germe en voie de développement, Parmi les premières indications se trouvent certaines sensations comme celles d’un léger gonflement qui causent un certain malaise et même de la douleur, Les seins se gonflent et deviennent plus fermes ; le mamelon est plus proéminent ; les veines sous-cutanées sont plus visibles parce qu'elles deviennent plus grosses ; le cercle couleur de rose autour du mamelon prend de l'ampleur, devient plus foncé, et se couvre de plusieurs petites saillies, Bien que ces changements soient des signes presque certains de grossesse, ils se présentent ordinairement si tard—ne commençant souvent qu'au troisième mois—que l'on peut décider la question sans eux, surtout si la femme est déjà devenue mère, car ces changements dans les seins sont ordinairement moins prononcés dans les grossesses subséquentes que dans la première, s

Voici un autre symptôme que l’on rencontre fréquemment, quoiqu’il n’accompagne pas toujours cet état, c’est l'irritabilité de la vessie, Dans les derniers mois on urinera plus souvent que d'ordinaire ; cependant, ce symptôme fait souvent son apparition dans la deuxième ou troisième semaine, puis il est suivi de l'incapacité chez la femme de retenir son urine, qui souvent s'écoule le jour aussi bien que la nuit, malgré tous ses efforts pour la contrôler.

Les changements qui surviennent dans l'abdomen dans les pre-

miers mois sont des signes très incertains de grossesse, et ont parfois occasionné de nombreuses et très ridicules méprises. Pendant les premières semaines de la grossesse l'abdomen se rapetisse et ce n’est qu'à la treizième ou quatorzième semaine qu'il commence à prendre de l'ampleur ; mais il peut souvent y avoir accumulation de gaz dans les intestins qui ressemble de bien près à l'agrandissement ordinaire, et lorsque cela a lieu le premier ou le deuxième mois, les espérances de la jeune mariée sont terriblement déçues en découvrant plus tard que l'abdomen diminue au lieu d'augmenter en grosseur, Plus d'une femme stérile en approchant de l’époque du changement de vie est portée à espérer par ce développement de l'abdomen, joint à la suppression deses menstrues, qu'elle est grosse, Tant d’autres causes contribuent au développement abdominal que ce symptôme n'est pas important dans la détermination de la grossesse, à moins que ce ne soit dans les derniers mois,

Les mouvements de l'enfant ou plutôt du fœtus dans 1a matrice, communiquent à la mère la sensation connue sous le nom de tressaillement, Le temps particulier vers lequel ces mouvements se font sentir pour la première fois varie suivant certaines conditions : l'activité du fœtus et l’état de la mère, En moyenne, c'est durant la dix-neuvième ou vingtième semaine, bien qu'il puisse avoir lieu dès la quinzième ou encore qu'il puisse retarder jusqu'au huitième ou neuvième mois, Le tressaillement n'étant que la perception par la mère des mouvements du fœtus, il est évident qu’il peut donner lieu à plusieurs erreurs, surtout durant la première grossesse, puisque les mêmes sensations peuvent avoir pour cause le déplacement du gaz accumulé dans les intestins, les contractions des muscles abdominaux aussi bien que d’autres causes. Il peut se faire encore que la grossesse existe sans la manifestation de cettesensation, Dans les derniers mois, quelquefois aux premiers, les mouvements du fœtus deviennent assez violents pour occasionner des mouvements perceptibles de la matrice et des muscles abdominaux, mouvements qui peuvent même causer de la douleur à la mère, Cependant, tout cela peut être senti dans d’autres états que celui de la grossesse Dans la plupart des cas, cependant, c’est la femme elle-même qui se trompe, et qui souvent persiste à maintenir cette déception dans des circonstances qui la rendent très ridicule, Il est souvent arrivé que la dilatation de l'abdomen et les mouvements qui ressemblent parfaitement à ceux du tressaillement ont entièrement disparu quand la femme était sous l'influence du chloroforme, mais qu'ils sont revenus aussitôt qu’elle

a pu recouvrer connaissance, Une expérience comme celle-là réussit ordinairement à convaincre les amis qu'il n'y a pas de grossesse, elle ne convainc pas la soi-disant mère. Hume raconte que la reine Mary d'Angleterre, dont le ciel n'avait pas béni l'union avec Philippe par des enfants, pendant un certain temps s'est bercée de l'espérance qu'elle sentait en elle les mouvements du fœtus, Et la reine était si contente que même ses médecins semblaient, ou du moins se disaient convaincus, malgré ses nombreuses années antérieures de stérilité, L'heureux événement devint le sujet de réjouissances publiques et particulières, et de prières pour la santé de la reine et de son fils. Ce dernier, comme on le sait bien, ne fit jamais son apparition: la reine s'était trompée,

Certains changements dans la peau apparaissent durant la période de la grossesse ; la peau se noircit alors, ordinairement sur le front, le nez et les joues, quelquefois aussi sur les seins, Le teint en général s'altère assez souvent ; la peau présente une sécheresse peu ordinaire ; ou bien la transpiration est plus abondante que d'habitude, Mais ces changements n’ont pas lieu avec une certitude et une uniformité telles qu'ils soient des signes assurés de la grossesse,

Parmi les autres signes moins constants et en conséquence moins importants se trouvent les caprices dans l'appétit et dans les habitudes de la vie ordinaire. La femme grosse se sent subitement prise d'un désir insurmontable de boire du vinaigre, de manger de la craie ou des crayons d’ardoise ; de fait elle se conduit comme une fille atteinte de chlorose ; elle a un accroissement d'appétit prononcé, qui étonne même quelquefois. Il en est beaucoup qui dans cet état se plaignent toujours de la faim, et se lèveront jusqu’à deux ou treis fois par nuit pour manger quelque chose. Pendant la période durant laquelle la femme grosse est sujette aux nausées le matin, elle souffre souvent de quelque autre désordre des voies digestives, parmi lesquels se trouvent le mal d'estomac, les douleurs dans diverses parties de l'abdomen et la diarrhée, Elle peut encore subir un changement prononcé dans ses facultés mentales, Son humeur devient changeante, tantôt elle a des attaques de mauvaise humeur et d’irritabilité, tantôt il se développe chez elle un état nerveux, même hystérique, surtout dans les premiers mois de la grossesse,

Quelques-uns des symptômes que nous venons d'indiquer comme indiquant un état de grossesse sont tels que l’on pourait les considérer

dans des circonstances ordinaires comme peu naturels et comme ayant besoin de traitement, Mais la grossesse elle-même est un procédé naturel, et puisque plusieurs de ces symptômes sont simplement la preuve de la sympathie qui existe entre les organes sexuels et les autres parties de l'organisme, nous n'avons pas l'habitude de considérer les désordres légers qui accompagnent la grossesse comme indices de maladie, Tant qu'ils n'excèdent pas certaines limites, on se contente d'un traitement léger ou on les ignore tout-à-fait. L'expérience démontre que la gravité des symptômes manifestés varie considérablement chez différentes femmes, tout en restant dans les limites de la santé parfaite, c'est-à-dire que la maladie atteint une fin heureuse et que la mère retrouve son état normal, Le médecin luimême est quelquefois surpris d'observer que la femme enceinte supporte si bien les indispositions et les ennuis inhérents à son état, indispositions qui dans d'autres conditions seraient l'indice de sérieux dérans ements. dans la santé générale, IL n'est donc pas étonnant que l'on doute quelquefois où il faudrait tracer la ligne de démarcation ; il y a quelques difficultés à reconnaître quels sont les cas qui demandent un traitement, et quels sont ceux qui n'en ont pas besoin, Cela est surtout vrai des dérangements qui se manifestent dans les organes de la digestion.

Les indispositions du matin que nous avons indiquées il y a quelque temps, qui se rencontrent chez presque toutes les femmes à un degré plus ou moins grand dans les premiers mois de la grossesse, deviennent souvent des sujets de malaise et d'appréhension, Aussi longtemps que la santé générale n'en est pas atteinte, il vaut certainement beaucoup mieux ne pas intervenir en faisant usage de remèdes, C'est même une idée prédominante chez le peuple que les nausées assurent le succès de la maladie ; cette impression est corroborée par le dicton des sages-femmes qu’une grossesse qui s'accompagne de malaise et d'indisposition se termine heureusement, Mais ces nausées deviennent si violentes quelquefois que la santé de la femme est évidemment très sérieusement altérée ; il faut dire cependant que dans ces cas les nausées surviennent non seulement le matin mais encore après chaque effort que l'on fait pour prendre de la nourriture, quelque légère qu'elle pu'sse être, Souvent il semble incompréhensible que le corps puisse se maintenir avec une aussi petite quantité de nourriture gardée par l'estomac, Les cas les plus violents de ces indispositions surviennent généralement dans les premières grossesses, Assez souvent aussi la perte s'aggrave encore par la violence des.

efforts qu'il faut faire pour vomir, — violence qui fait craindre par moment que la matrice ne soit forcée de rejeter son contenu et qu'il n'en résulte en conséquence un avortement, Parfois le vomissement se fait assez facilement, Ce n'est que dans quelques cas que l'on rencontre une émaciation ou un dérangement notables dans le développement du fœtus, Ordinairement, après quelques mois ou quelques semaires les vomissements se terminent d'une manière aussi subite et aussi inexplicable qu'ils avaient commencé. Dans d'autres cas, on rencontre de l'émaciation et des douleurs dans l'estomac : les vomissements sont mélés de bile, l'haleine est fétide, et il en résulte un avortement spontané, à moins que ce mode de soulagement ne soit proposé ct exécuté par le médecin,

TRAITEMENT.—Les remèdes que l'on a proposés pour le soulagement des vomissements: pendant le temps de la grossesse sont innombrables ; ce qui indique qu'il n’en est aucun auquel on puisse accorder une entière confiance, De fait, il pourrait à peine en être autrement, car le vomissement ne dépend nullement dans ce cas du dérangement des voies digestives, mais de la présence du fœtus dans la matrice; et tant que durera cet état de choses, tout effort que l'on pourrait faire pour soulager les organes digestifs à l'aide de médicaments ne peut avoir qu'un succès incomplet, Ilest cependant heureux qu'on puisse s'assurer ce succès, tout incomplet qu'il est, car si l'on peut restreindre le ‘’omissement à de certaines limites, il n'y aura aucun dérangement dans le cours de la grossesse,

Il vaut mieux cependant commencer par régler le régime de la diète, en évitant toute nourriture qui pourrait produire de l’irritation, en ne prenant que des liquides, du moins le matin. Même il arrive assez souvent que l'on peut soulager les vomissements, en grande partie, en déjeunant dans le lit et en ne se levant qu'une heure ou deux après avoir mangé, Tantôt l'estomac ne peut retenir que l’eau de chaux, le thé d'orge, les soupes et les bouillons ; tantôt ce sont les œufs qu'il supportera le mieux, bien que ce cas soit l'exception; tantôt il ne pourra retenir aucun aliment chaud, mais il gardera une nourriture froide, En un mot, on ne peut sûrement prescrire une diète qui s'accommode à tous les cas, car l'estomac pendant le temps de la grossesse est extrêmement capricieux et l’on ne peut découvrir ce qui lui conviendra le mieux que par l'essai de tel ou tel article de nourriture ; mais il est bon de faire ces essais avec des aliments avant d’avoir recours aux médecines,

Quant aux médecines elles-mêmes, on ne sait laquelle aura le

meilleur effet ; il suffit quelquefois d'un verre d'eau minérale pris le matin pour obtenir le résultat désiré; ou de quelques morceaux de glace retenus dans la bouche jusqu'à ce qu'ils soient fondus ; le cognac et le soda, un punch au whiskey sucré, ou un verre de champagne ont empêché les vomissements dans plusieurs cas particuliers, Les liqueurs alcooliques font beaucoup de bien, quand il y a une émaciation considérable, On obtiendra aussi un bon résultat des boissons effervescentes, qui aident de plus à régulariser l'action dss intestins. Un des breuvages les plus faciles à faire dans ces circonstances est de dissoudre une cuillerée à thé ou deux de citrate de magnésie dans de l'eau, Lorsque ces médicaments ne produisent pas l'effet voulu, il faut consulter son médecin, car les cas les plus obstinés qui ont résisté à tous les changements de diète que nous venons d'indiquer cèdent souvent aux applications faites directement à l'ouverture de l'utérus, — mesure qu'il faut nécessairement confier au médecin seul, La constipation est une des indispositions fréquentes de la grossesse, Cette habitude, car elle n'est souvent rien de plus qu'une habitude, est particulièrement nuisible durant la grossesse, 4 : on devrait prendre grand soin de l'éviter. Cela ne veut pas dire que l'on doive employer des purgatifs, car on devrait s'abstenir autant que possible de tout remède durant le temps de la grossesse. Il est rarement besoin de faire usage d'autres moyens que la simple régularité dans la diète, réglant encore l'heure et le moment de l'exercice en plein air et les besoins de la nature. Pour obtenir ce résultat la diète doit inclure des fruits mûrs et des légumes frais, du pain brun, de la farine d'avoine et autres choses semblables, mais si ces mesures ne suffisaient pas on pourrait faire usage d'énèmes ou de cordiaux. La diarrhée est un autre état qui cause beaucoup de malaise pendant la grossesse ; mais à moins qu'elle ne soit forte et obstinée, elle ne demande pas d'intervention, Dans la plupart des cas, il est inutile de faire usage de médecines; en ne prenant que du lait, du thé d'orge, de l'arrow-root et du riz pendant un jour ou deux, la malade obtiendra le soulagement voulu. Quelquefois la diarrhée est amenée par une nourriture trop riche, irritante, qui est restée en partie dans les intestins ; pour des cas comme ceux-là, on fera bien d'administrer une grande cuillerée d'huile de ricin qui fera disparaître la matière irritante demeurée dans l'intestin et apaisera la diarrhée, Il est un certain nombre de symptômes qui se présentent et sont les causes d’ennuis considérables et même quelquefois d'anxiétés

durant la dernière période de la grossesse ; ces symptômes résultent

de la pression que la matrice exerce par son développement sur les veines, Ilest connu de tous que la pression exercée sur les veines cause de l'enflure sur les parties du corps situées immédiatement au-dessous du point sur lequel la pression est exercée, comme cela arrive dans le bout du doigt si l'on attache une ficelle autour du poignet ou de la main, De la même manière, la matrice exerce une pression sur les veines qui remontent des jambes dans le corps, et ainsi elle peut causer l'enflure des extrémités inférieures, à commencer par les pieds, Ces derniers sont plus enflés le soir, quand la femme est restée debout toute la journée, et sont désenflés le matin plus ou moins lorsqu'elle se lève, S'il n'y a pas d'autres symptômes qui indiquent une altération dans la santé générale, l'enflure ne devrait créer aucune anxiété et ne requiert ordinairement aucun traitement, si la jeune femme a soin de se tenir tranquille autant que possible, et si elle évite de marcher et de se tenir sur les pieds.

Si, cependant, non seulement les pieds mais encore les mains sont enflées ; et si cette enflure s'accompagne de maux de tête et d'une altération dans la vue, surtout s'il y a de la douleur dans la partie inférieure de la tête, et si, en même temps ces maux s'accompagnent d'une sensation de langueur et de débilité, on doit y faire tout particulièrement attention, car ces cas indiquent que les reins sont plus ou moins affectés, et cela suffit pour occasionner des dérangements soit avant soit après l'accouchement ; mème il est bon dans ces cas d'attirer immédiatement l'attention du médecin et éviter ainsi de sérieuses conséquences. Cette pression peut encore avoir pour résultat un gonflement des veines de la jambe immédiatement au-dessous et en arrière des genoux, produisant ce que nous appelons des varices, Cet état survient souvent chez celles qui ont déjà eu des enfants; mais ces veines variqueuses disparaissent quelquefois après l'accouchement, parce que la cause, —qui est la di'atation de l'utérus, —cest maintenant disparue, Cependant, après deux ou trois accouchements, cet état variqueux des veines demeure toujours.

Lorsque cette dilatation des veines cause de la douleur, il est bon de mettre des appuis à la peau, On peut atteindre ce but par l'application de bandages ordinaires, mais d'une manière plus efficace encore par le bas élastique. Ce vêtement devrait être fait sur commande par un fabricant d'instruments chirurgicaux, car s'il n'est pas bien ajusté il peut faire plus de mal que de bien, Il est à peine nécessaire d'ajouter que la douleur et le malaise seront beaucoup amoindris si la malade peut se tenir couchée ou à demi couchée, ou les pieds élevés sur une chaise, lorsqu'elle est assise,

Il arrive souvent que la femme enceinte souffre d'une dilatation des veines à la partie inférieure de l'intestin, dilatation connue sous le nom d'hémorroïdes, Cette maladie se présente souvent s'irtout chez celles qui sont constipées, Elle a rarement lieu chez celles qui ont une évacuation des intestins tous les jours, Il est très désirable, en conséquence, pour éviter les hémorroïdes, de régulariser le mouvement des intestins, Mais quelquefois cela ne suffit pas ; les hémorroïdes persistent et occasionnent des pertes de sang considérables, Ces cas sont extrêmement douloureux,

TRAITEMENT.—Comme cette maladie tire son origine de la grossesse et qu'elle disparaît d'elle-même après l'accouchement, le but principal du traite:nent est donc simplement de prendre des mesures pour améliorer autant que possible la condition de la malade pendant la grossesse, Cet état ne demande pas d'opération cet il serait même dangereux d'en faire une, La première chose à faire, comme nous venons de le dire, c'est de régulariser le mouvement des intestins, ce que l’on peut accomplir par quelques petites doses de cascariole, ou par des injections à l'eau chaude tous les soirs. Si l'on peut ainsi obtenir un soulagement complet, on pourra faire application d'un onguent de tannin et d'opium à la partie affectée après chaque évacuation des intestins, ù

Il n'entre pas dans nos intentions de poser une multitude de règles pour guider la femme durant le temps de la grossesse, On devrait toujours se rappeler comme principes généraux que la santé de la mère est de la plus haute importance, non seulement pour son bien-être physique mais aussi pour le développement de son enfant ; car le fœtus forme nature,.ement partie du corps de la mère de qui il prend tout ce qu’il lui faut pour son existence indépendante, Pendant neuf mois, il porte une partie du corps de la mère, sous l'influence de tout ce qui peut l’affecter elle-même, De plus, puisque toutes les forces que l'enfant acquiert durant ces neuf mois sont les fondations de son existence séparée, il est évident que les causes qui ne produisent qu'un effet temporaire sur la mère peuvent avoir une influence permanente dans la vie subséquente de l'enfant, La femme peut être en mauvaise santé pendant le terme entier de sa grossesse, et recouvrer cependant, après l'accouchement, son état de santé primitif, Mais il est à peine possible que l'enfant né de

cette grossesse, qui n'a en conséquence qu'un chétif commencement de vie physique, puisse devenir plus tard un enfant aussi vigoureux que les autres enfants.

Sous le rapport de la nourriture, nor: n'avons besoin de faire mention que de deux choses: il faut qu'ell” soit abondante et prise à de courts intervalles, En règle générale, l'appétit est un guide sûr, et ses demandes ne devraient pas être négligées, à moins que ce ne soient des désirs extraordinaires pour le vinaigre, la craie et autres articles aussi nuisibles. Il est rare que l’on puisse trop manger, car durant la dernière partie de la grossesse le besoin de nourriture est réellement beaucoup plus grand que durant l’état ordinaire, La femme grosse donne généralement la préférence à une nourriture simple mais saine, comme les viandes, les légumes et les fruits ; il lui faudrait éviter avec soin toute nourriture stimulante, telle que les assaisonnements, les vins, les pâtisseries. 11 vaut mieux qu'elle fasse quatre, cinq et même six repas par jour que de manger trop aux repas ordinaires,

En cc qui regarde les vêtements, elle devrait avoir un grand soin de sa personne pour l'amour de son enfant, On peut donner comme règle générale que durant la grossesse, surtout durant les derniers mois, elle ferait bien de porter de la flanelle. Il semble à peine nécessaire de remarquer que le corps devrait pouvoir se dilater librement. Pendant les trois ou quatre premiers mois, il est vrai, il n'y a que peu de dilatation apparente, mais après rstte période, le corset, comme on le porte généralement, commence à causer des dommages, non seulement par la compression du fœtus et par des changements regrettable ; dans sa position, mais aussi en augmentant lenflure des pieds, les veines variqueuses et les autres malaises qui résultent d’une circulat'on imparfaite. Si, par des motifs d'orgueil et de délicatesse, il faut cacher la grossesse, on ne devrait pas le faire en laçant trop étroitement son corset. Les haoits devraient être très amples et être suspendus autant que possible aux épaules. La compression des jambes par des jarretières amène l’enflu-e des pieds et l'élargissement des veines.

Bien qu'il faille faire attention à la propreté durant cet état, on devrait néanmoins éviter les bains pris en trop grand nornbre. Les bains très chiuds ou très froids, les bains d'orages, les douches ne sont pas désirables et sont même très souve.:! dangereux ; on sait encore que les bains de mer ont déjà amené a. tausses couches. En général, il est bon de s'éponger simplement tous les jours et de prendre

des bains à l'eau tiède mais pas plus souvent qu'une ou deux fois par semaine,

Durant la grossesse la femme a besoin de plus de sommeil qu’elle n'a l'habitude d'en prendre autrement; la tendance à rester au lit tard le matin a une base physiologique que l’on devrait respecter. Elle montre encore beaucoup de dispositions à se livrer au sommeil pendant le jour, et ces dispositions sont aussi profitables qu'agréables, car il faut bien tenir compte du fait qu'une partie considérable de la vitalité de la mère contribue au développement du nouvel être, et que le grand moyen de pourvoir à ce surcroît de forces se trouvera dans les quelques heures de repos additionnel qu’elle prendra, Il arrive assez souvent, vers la fin de la grossesse, qu'elle éprouve des sensations de suffocation lorsqu'elle se couche; cela provient de la pression exercée par la dilatation de la matrice, et on peut y remédier en élevant un peu la tête et les épaules et en les appuyant sur un coussin, tenant ainsi ia patiente à demmi-couchée,

L'esprit de la femme ne demande pas moins d'attention que son corps durant la grossesse, car le bien-être physique et moral de l'enfant n’est que la réflexion, ou plutôt la continuation de celui de la mère. C'est même une croyance populaire que les dispositions d'esprit de la mère s’impriment dans l'esprit de son enfant, et mème que le: choses qu'elle a pu voir se gravent quelquefois sur le corps de son enfant, Nous connaissons des anecdote: qui prouvent que des enfants présentaient à leur naissance diverses rrarques et diverses particularités correspondant aux objets qui avaient fait une vive impression sur l'esprit de la mère durant sa grossesse, On nous a dit, par exemple, que la femme d’un boulanger, qui avait l'habitude de voir tous les jours pendant les premiers mois de sa grossesse un enfant qui avait deux pouces à la même main, donna naissance à un enfant qui offrait la même difformité sur la main correspondante. Une autre mère qui avait été frappée dans les premiers mois de sa grossesse de la vue d'un enfant ayant un bec-de-lièvre, mit au monde un enfant ayant exactement la même difformité. Une dame qui s'était évanouie en voyant faire application de sangsues au cou d'un de ses parents accoucha d’un enfant sur le cou duquel était la ressemblance parfaite d'une sangsue, Une autre qui avait éprouvé le €Ssir constant de regarder une montre ne fut pas peu étonnée d’anercevoir dans les yeux de son nouveau-né une image distircte de la vitre d'une montre. On dit que Marie-Thérès reine de France, donna naissance à un nègre, parce qu’elle avait été frappée quelques mois auparavant par

l'apparition subite d'un page de couleur noire qui était à son service. Et nous pourrions continuer à multiplier indéfiniment des exemples encore bien plus étonnants de l'influence de l'imagination et des émotions de la mère sur l'enfant qu'elle porte dans son sein, Cependant, il n'est que ju:te de dire que la science n’a pas encore enregistré un seul exemple qui nous autorise à croire que l'imagination, les inclinations ou les émotions de la mère exercent la moindre influence sur la conformation physique de l'enfant, Cette croyance si répandue est due à l'amour inné chez l'homme, plus particulièrement chez la femme, du mystérieux et de l'incompréhensible, Dans tout ce qui concerne le mystère de la vie, nous prenons bien plus plaisir à donner libre cours à l'imagination qu'à exercer la raison, et nous nous réjouissons toujours de l'occasion de faire paraître notre crédulité. La plupart des exemples que nous venons de mentionner ne sont que de pures fictions, et plusieurs même de très grossières fictions. Il semble au sremier abord étonnant qu'une femme qui a contemplé un enfant ayart un bec-de-lièvre donne plus tard naissance à un enfant ayant une difformité semblable ; mais lorsque nous nous rappelons qu'un bon nombre d'enfants sont nés ainsi difformes, que leurs mères aient ou nén vu des enfants semblables, et lorsque nous nous rappelons de plus que le bec-de-lièvre n'est pas, à strictement parler, une difformité, mai: simplement un développement incomplet que présente tout fœtus à une certaine période de son existence, tout le merveilleux de l'histoire disparaît,

Et nous pouvons assurer la jeune mère qu'elle peut contempler avec impunité tout un musée de difformités, des becs-de-lièvre, des double-pouces, des singes grimaçants, et autres choses semblables sans qu'il y ait le moindre danger de mettre au monde une monstruosité pareille, Cependant, il faut se rappeler que puisque l'enfant n'est que le rejeton de la mère, les qualités intellectuelles et les habitudes de celle-ci durant sa grossesse détermineront les qualités mentales et les habitudes de son enfant, Il est donc désirable que la mère soit entourée de toutes les influences qui peuvent contribuer à la satisfaire et à la rendre heureuse, La mère qui serait toujours dans un état d'excitation et sous l'influence de vives émotions durant sa grossesse, ne mettrait au monde qu'un enfant maussade, irritable, ou faible d'esprit, et de même, il est bien plus sûr que l'enfant ait une humeur égale et facile si sa mère n'est sujette à aucun tracas ni à aucune inquiéiude durant sa grossesse, Pourvu que l'on se rappelle bien ces faits, il n'y aaucune nécessité de faire des règles à ce sujet.

Il est facile de comprendre que les conditions physiques de la mère doivent influer à un degré marquant sur les traits caractéristiques, moraux ect physiques de l'enfant; si la mère est maladive, faible, pauvrement nourrie durant la grossesse, on ne peut s'attendre à ce que l'enfant soit robuste et vigoureux. Cependant, l'influence de la mère sur la condition physique de l'enfant est limitée; nous ne sommes pas prêts à ajouter foi aux racontars merveilleux sur la répétition sur l'enfant non encore né des impressions physiques subies par la mère, Il y a tout un répertoire d'histoires non moins merveilleuses que celles auxquelles nous venons de faire allusion, illustrant la transmission supposée des influences physiques. Par exemple, on nous dit qu'une femme dans la dernière période de la grossesse, ayant été mordue par un chien à la main droite, deux mois plus tard mit au monde un enfant dont la main droite avait des décolorations qui correspondaient exactement aux marques des dents que la morsure de l'animal avaient laissées dans la main de la mère. Il suffit d'ajouter que ces histoires ne sont pas assez authentiques pour garantir la conclusion qu'elles indiquent,

Une chose à laquelle il faut faire attention dans les premiers mois de la grossesse, c'est Ie soin des seins, On tirera un grand bien durant les dernières semaines d'une friction légère avec la main du bas des seins au bout du mamelon ; un bain avec de l'eau salée leur est très utile. De cette manière on évitera probablement la rétraction du mamelon, ce qui arrive assez fréquemment dans la grossesse, Pour les mamelons eux-mêmes on pourra employer un mélange de glycérine et d’eau de cologne en parties égales, auquel on pourra ajouter un peu d'alun durant la dernière où l’avant-dernière semaine précédant l'accouchement, Siles mamelons font mal, se crevassent st présentent l'apparence d’une framboise, on les tiendra humides par un mélange à égales parties de glycérine et d'eau de rose contenant du borax : une cuillerée à thé de borax pour trois ou quatre onces de mélange. Le moyen le plus utile pour éviter la sensibilité douloureuse ct les crevasses des mamelons, c'est une protection mécanique contre la friction provenant des vêtements. Ce but peut ètre atteint de diverses manières, mais plus efficacement, peut-être par l'usage de conserves pour les mamelons,

ACCIDENTS DE LA GROSSESSE.—L'expulsion du fœtus vient naturellement en premier lieu parmi les accidents de la grossesse, — expulsion que l'on appelle avortement lorsqu'elle a lieu avant le septième mois, et fausse couche après ce terme, Les causes qui

peuvent amener un avortement ou une fausse couche dans le cours ordinaire des événements sont tout-à-fait nombreuses. Il est bien entendu que nous parlons de fausses couches provenant de causes naturelles, et que nous mettons de côté pour le présent les manières artificielles de produire l'avortement, et nous pouvons ajouter, qu'adoptant le nom communément en usage parmi les femmes, nous appliquerons le terme fausse couche à l'expulsion prématurée du fœtus à n'importe quelle période de la gressesse,

Dans les circonstances qui prédominent maintenant dans la société civilisée, les fausses couches sont d'une fréquence alarmante, car l'investigation de plusieurs milliers de cas révèle le fait qu'une femme sur trois a une fausse couche avant d'atteindre sa trentième année. Cetteestimation est probablement encore plus basse que ce qui arrive, parce que dans les premiers mois la fausse couche échappe souvent à l'observation de la femme elle-même, et à celle du médecin qui l'a sous ses soins. De plus, cet accident a lieu plus souvent dans les dernières années où la femme porte des enfants que dans les premières. L'avortement peut avoir lieu à n'importe quel moment après la conception, et il arrive assez fréquemment que durant les premières semaines ilne se manifeste aucun symptôme qui éveille spécialement l'attention, Les menstrues ne font pas leur apparition chez une femme qui les avait auparavant avec régularité. Ses soupçons sont peut-être éveillés, mais si l'écoulement a lieu quelques jours plus tard, elle suppose simplement qu'il y a eu délai dans ses mois, et de cette manière elle s'explique les douleurs extraordinaires et l'augmentation de l'écoulement. Il arrive souvent qu'une période mensuelle se passe ainsi et que dans le mois suivant les menstrues soient plus abondantes et très douloureuses,

Dans ces cas la femme soupçonne rarement que les caillots de sang qui s'échappent par l'écoulement contiennent un fœtus flétri; cependant, c'est ce qui arrive souvent, Ces accidents ne requièrent pas ordinairement les soins du médecin ; mais il importe pourtant à la femme de se les rappeler, puisqu'ils expliquent les maladies subséquentes de la matrice. En pratique, ni la malade ni le médecin ne reconnaissent un avortement comme tel qu'au troisième mois de la grossesse, temps où il a lieu le plus fréquemment. Il est heureux, cependant, que pendant cette période, c’est-à-dire de la huitième à la douzième semaine, l'avortement n'offre pas d'aussi grands dangers pour la mère que cela a lieu plus tard, La période la plus dangereuse pour ’+s avortements s'étend de la dixième à la vingtième semaine ;

une fausse couche survenant durant cette période requiert le plusgrand soin et la plus grande habileté pour que la mort ne s'en suive pas, On doit bien tenir compte de cela afin que si les symptômes de l’avortement, dont nous faisons mention présentement, ont lieu à ce moment, on fasse immédiatement appeler un médecin, car on a plus besoin de ses services dans ces circonstances que dans un accouchement qui arrive à son terme,

CAUSES.—L'avortement peut-provenir de plusieurs causes affectant soit le fœtus soit la mère, plus souvent cette dernière, Parmi les causes physiques on pourrait mentionner toute maladie sérieuse, surtout les fièvres, accompagnées d'éruptions de la peau ; car on peut dire, en termes généraux, qu'une femme enceinte subit rarement une attaque de vérole ou de fièvre scarlatine sans avortement. Les lésions mécaniques amènent souvent des fausses couches, lesquelles comme il est bien connu, suivent ordinairement les chutes, les coups sur l’abdomen, les efforts excessifs soit en essayant de soulever des objets pesants, soit dans des tentatives pour évacuer les excréments ou l'urine, Toutefois, il est quelquefois étonnant de voir quel degré de violence une femme peut endurer sans pour cela amener une fausse couche, Par exemple, un célèbre médecin d’Ecosse racontait que son cocher avait passé sur une femme enceinte à son huicième mois de orossesse, lui infligeant de sérieuses lésions. Ce médecin croyant qu'une fausse couche devait nécessairement en résulter, fit prendre des informations, mais il découvrit, à sa grande surprise, que la grossesse n'avait pas été dérangée, mais que la femme avait donnt naissance à un enfant sain rendu à son terme,

Les émotions excessives, telles que la peur, la colère, ou le chagrin sont quelquefois suivies de cet accident ; il en est de même de l'abus des purgatifs médicaux. Ainsi les maladies, suites naturelles de la crossesse, telles que les nausées le matin, l'irritation des intestins et de la vessie, causent quelquefois, mais bien rarement, un avortement, La maladie de matrice est une autre cause fréquente de l'expulsion prématurée du fœtus; mais on rencontre dans ces cas une certaine régularité dans les avortements, c'est-à-dire que les avortements ont lieu uniformément à la même période dans plusieurs grossesses successives, Du côté du fœtus, différentes causes peuvent déterminer un avortement, mais nous n’en donnerons qu'une seule ici: C'est un fait bien établi que si l’un ou l’autre des parents a été sujet à une certaine maladie contagieuse, la femme a de grandes tendances, surtout durant les premières années qui suivent cet événement, à subir des fausses

couches répétées ; généralement aussi, si pour une cause ou pour une autre le fœtus vient à mourir, il s'en suit ordinairement une fausse couche en quelques semaines, Tandis que nous ne pouvons énumérer toutes les causes d'avortement, ni indiquer le moyen de les distinguer les unes des autres, nous voudrions graver dans l'esprit de chaque femme la nécessité de consulter son médecin si elle a déjà eu un avortement ; car c'est un fait assez curieux que les femmes semblent acquérir une habitude d'avortement, et que les risques de fausses couches augmentent beaucoup si elles ont déjà subi une fausse couche, quelle qu'en soit la cause,

SYMPTOMES.—Les symptomes de fausses couches varient selon la période de la grossesse, Durant les premiers mois il n'y a souvent que peu de chose pour indiquer que ce procédé a été interrompu; même, comme nous l'avons fait remarquer, l'avortement peut avoir lieu sans que l'on en ait eu connaissance, ou même que l’on se doute de la grossesse, Pendant le premier mois ou deux, on peut à peine distinguer les symptômes d’une fausse couche d'avec ceux d’une menstruation douloureuse ; le seul signe qui puisse nous faire soupçonner une fausse couche est un écoulement excessif contenant quelques caillots de sang. Mais, à cette période, la chose n’a aucune conséquence grave, puisqu'elle s'accompagne de moins de danger; mais même alors il importe de se bien rendre compte de l'état des choses, car s'il n'existe pas de danger immédiat pour la vie, on à cependant jeté le fondement de désordres menstruels et de maladies de matrice par la négligence à reconnaître la fausse couche, à y porter attention dans les premiers mois; car il faut bien se rappeler que la matrice augmente en volume dès le premier mois de la grossesse, et lorsque ce procédé est interrompu, soit à terme ou plus tot, la matrice requiert un certain temps avant de retourner à sa grosseur primitive. C'est pour cette raison que la femme a besoin surtout de repos après son accouchement ; et les mêmes raisons imposent le repos et la tranquillité après un avortement, lors même qu'il aurait lieu dans les premiers mois de la grossesse,

Lors donc que l’on a quelques raisons pour supposer la possibilité d'une grossesse ; lorsqu’après l'absence d’une ou deux menstrues il en survient une très douloureuse, accompagnée d’un écoulement excessif, contenant peut-être du sang caillé, une femme devrait observer les précautions ordinaires, c'est-à-dire qu'elle devrait rester couchée et éviter tout travail ou physique ou intellectuel pendant plusieurs jours après que l'écoulement a cessé.

L'avortement qui a lieu entre la dixième et la vingtième semaine s'accompagne de symptômes indiquant de sérieux dérangements physiques. Ces dérangements s'indiquent assez souvent par un violent frisson, suivi de fièvre, de soif, de nausées et naturellement aussi d'une indisposition générale,

Ces symptômes accompagnés souvent de palpitation de cœur, de froid de pieds et d'étourdissement, portent la malade et son entourage à supposer quelqu'autre maladie, Quelques jours ou quelques semaines plus tard, cependant, le siége du désordre s'indique par des douleurs à la partie inférieure du dos et de l'abdomen, lesquelles souvent descendent jusque dans les cuisses. Ce sont d'abord des douleurs continues, mais qui deviennent périodiques ensuite, et qui ressemblent même aux vraies douleurs de l’enfantement ; et c'est à ce moment qu'un écoulement de sang fait son apparition. Ces deux symptômes, la douleur et le flux de sang, sont regardés çomme des traits caractéristiques de l'avortement ; mais il faut encore se rappeler qu'ils peuvent aussi avoir lieu sans avortement, et même que l'avortement pourrait avoir lieu, d'un autre côté, avec fort peu de douleur et d'écoulement sanguin,

TRAITEMENT.—Le but du traitement doit dépendre de l'état, c'est-à-dire de l'étendue où l'avortement est arrivé. En général, il est très désirable d'empêcher l'expulsion et de tranquilliser la matrice, afin que la grossesse atteigne sa terminaison naturelle, C'est ce que l'on peut faire, mais pas toujours, même lorsque l'on peut reconnaître immédiatement la nature de la difficulté, car si le fœtus est déjà mort, il est impossible de prévenir un avortement, Cependant, il faut soumettre cette question dans tous les cas au médecin, qui devrait être appelé immédiatement. Ilest cependant certaines mesures auxquelles on peut avoir recours dans chaque cas en attendant l’arrivée du médecin. Lorsque le flux de sang a lieu durant la grossesse, qu'il s'acompagne ou non de douleur dans le dos, la malade devrait rester parfaitement tranquille, se tenir couchée, jusqu'à ce que l'écoulement cesse ; c'est ce qui est surtout exigé si elle a déjà subi une fausse couche,

Elle devrait rester couchée sur un lit dur sans plus de couvertures qu'il n’en faut pour la protéger ; elle ne devrait manger que les aliments les moins nuisibles, — comme du lait, de l’arrow-root, des bouillons ; elle devrait éviter toute excitation nerveuse ou toute émotion, et mème tout mouvement qui n'est pas nécessaire, puisque chaque mouvement sera probablement suivi d'une effusion de sang. Si ces

moyens sont impuissants à contrôler le flux du sang, on pourra lui administrer quinze gouttes de laudanum, dose que l'on répétera si on le trouve nécessaire deux heures après. L'application de serviettes ou de flanelles tordues à l'eau froide sur la région de l'abdomen fait du bien quelquefois, mais pourrait aussi amener une contraction de la matrice ; il vaut mieux en conséquence ne pas avoir recours à ce moyen avant l'arrivée du médecin.

PRÉVENTION,— En théorie les moyens de prévenir un avortement sont forts simples, mais en pratique il ne sont pas toujours faisables, Le Dr Tiltles résume à peu près tous quand il dit: “Le moyen d'empêcher un avortement est de mener une vie tranquille, surtout dès les quelques jours de chacun des mois où, dans d'autres circonstances, la femme aurait ses menstrucs et de s'abstenir à ce moment. là, non seulement de longues marches et des parties de plaisir, mais aussi de tout rapprochement sexuel.” Il serait tout-à-fait à désirer qu'elle observât ces précautions durant la première grossesse, puisque, comme nous avons déjà eu l’occasion d'en faire la remarque, un premier avor. tement crée des dispositions à la répétition de l'accident qui peut, en conséquence, survenir dans la suite à la plus légère provocation. Si, en dépit de toutes ces précautions, un avortement a lieu, il devient nécessaire de prendre un soin tout particulier pour le prévenir dans les grossesses subséquentes, Dans ces cas, on recommande une absti. nence totale de toute relation sexuelle jusqu'après le sixième mois, lorsque les dangers d’un avortement sont moins à craindre.

PLACENTA PRAEVIA.

Un des événements les plus sérieux qui puissent surgir pendant la grossesse est celui qui est connu dans la science sous le nom de picenta praevia,— état dans lequel le délivre de l'accouchement reste attaché à la matrice elle-même près de son ouverture, et non, comme on le suppose généralement, à une distance considérable de cet orifice. Il résulte de cette localisation du délivre qu'il s'en détache des portions de la matrice durant les derniers mois de la grossesse, et comme ce délivre se compose en grande partie de vaisseaux sanguins, cette séparation de la matrice a pour résultat de produire plus ou moins d'écoulement de sang.

SYMPTÔMES.—Le placenta praevia est une maladie qui n'arrive heureusement que fort rarement ; assez souvent cet état ne s’indique par aucun symptôme jusqu'à ce que commence Île travail de