CHUTE DE LA MATRICE
facteur plus obstiné et plus fréquent dans ces dernières années, qui peut aussi causer des déplacements de matrice chez les jeunes filles, nous voulons parler de la constipation habituelle, Dans la vieillesse on rencontre encore un état particulier au vieil âge, qui favorise les chutes de matrice: c’est l’affaiblissement des ligaments qui supportent cet organe, affaiblissement qui a pour cause la débilité générale de la patiente,
SYMPTÔMES.— C'est un fait assez singulier que les sensations peu ordinaires qui accompagnent la chute de l'utérus n’ont pas de rapport direct et constant avec le degré de déplacement de cet organe ; dans certains cas, la matrice descend jusqu’à l'orifice du vagin ou même se projette par l'orifice sans causer beaucoup d’incommodités à la malade, Et d'un autre côté, la malade peut éprouver les symptômes les plus douloureux et les plus alarmants, dont la seule cause apparente est un léger prolapsus de l'utérus, et qui disparaîtra dès que l'on pourra remédier au prolapsus. Dans la plupart des cas, quand il n'y a eu qu'un léger dérangement dans la position naturelle de la matrice, la patiente souffrira de douleurs dans le dos et dans les reins, d'une sensation de pesanteur dans le pelvis, de la leucorrhée, d'une inagtitude à tout travail physique ; les évacuations de la vessie et des intestins seront très difficiles et seront accompagnées de fortes douleurs, C'est un fait assez remarquable que cette chute de l'utérus n'est ordinairement accompagnée d'aucun dérangement des menstrues,—ce signe aide à distinguer le prolapsus simple des autres déplacements, versions et flexions qui accompagnent les autres dérangements de la matrice. Le prolapsus simple, de plus, n'est pas une cause de stérilité, bien que cet état accompagne souvent les autres dérangements de l'utérus, La marche de cette affection varie à l'extrême, comme nous l'avons déjà indiqué, mais dans tous les cas, il n'y a aucune tendance à un rétablissement spontané. La santé et le bien-être de la malade s'altèrent, ses aptitudes et ses dispositions pour le travail diminuent ; mais la maladie a rarement un résultat fatal, à moins toutefois qu'elle ne se complique de quelques-unes des affections qui en sont si souvent les suites ordinaires,
TRAITEMENT.—Le traitement du prolapsus comprend deux points essentiels: Premièrement, en faire disparaître la cause, lorsque cette cause peut être déterminée; deuxièmement, replacer la matrice dans sa position normale, Le premier point du traitement doit comprendre les mesures qui ont pour effet de guérir la constipation, d’enlever le poids des vêtements suspendus aux hanches, et d'obvier à
toute pression exercée sur l'abdomen. Lorsque la patiente a de l'embonpoint et a déjà eu plusieurs enfants, on pourra la soulager en faisant usage d’un support abdominal, Cette partie du traitement consistera donc dans la réglementation de la diète, dans l'usage des médecines qui ont pour effet de produire des évacuations de l'intestin; dans l'usage de corsets que l’on suspend aux épaules ; et encore dans l'emploi de bandages que l'on pourra attacher autour des hanches de manière à supporter la paroi abdominale, En outre, on devra prendre des précautions particulières à chaque période des menstrues, parce qu’à ce moment la matrice est plus lourde qu'aux autres intervalles, À ces moments, il faut accorde: à la malade du repos et une position inclinée ou couchée, Ces efforts auront pour résultat, non de rétablir la position normale de l'utérus, mais simplement de faire disparaître les obstacles au rétablissement par les moyens appliqués à l'utérus même,
Parmi ces moyens viennent tout d’abord les injections de remèdes astringents,— tels que le tannin, l’alun; l'écorce de chêne, On augmentera encore l'efficacité des remèdes par les bains de siége et les douches vaginales. Toute mesure qui améliorera la santé générale favorisera encore le rétablissement de l'utérus.
Il est possible que ces moyens, appliqués souvent et consciencieusement, atteignent, dans certains cas bénins, le résultat désiré, Mais dans la plupart des cas, il faudra de plus avoir recours à des mesures mécaniques locales, afin de rétablir la matrice dans sa position normale et pour l’y maintenir. On se servira alors d'instruments fabriqués dans ce but qu’on appelle pessaires, Il existe une variété presque infinie de ces instrüments, bien qu'ils soient tous faits à peu près sur un ou deux principes ; dans la première variété, l'instrument a pour point d'appui le vagin et la base du pelvis, et c'est sur ces appuis que l'utérus est supporté et élevé; dans l’autre, l'instrument qui soutient la matrice est lui-même supporté non par le vagin, mais par une bandelette attachée à la ceinture. On se sert ordinairement dans la fabrication de ces instruments d’un caoutchouc dur, car on doit avoir pour but de faire usage d’une substance qui ne se corrompe pas et qui ne se salisse pas par les sécrétions du vagin.
Il nous est tout à fait impossible de donner les règles à suivre pour l'application de ces instruments, car chaque instrument doit s'adapter spécialement à celle qui le porte avec autant de soin et d'exactitude que l’on en met à faire un habit, une robe, etc. ; et il est à peine besoin d’ajouter que cela ne peut être fait que par des mains
