FLEXIONS

habiles, C'est le médecin qui doit choisir le pessaire et l'ajuster, et c'est lui qui de plus fournira toutes les instructions nécessaires au bien-être et à l'utilité de la malade, Quant à l'introduction de ces instruments, elle varie dans les détails suivant le genre d'’instrument que l'on emploie, Pour la plupart, il faut les enlever tous les jours ; il en est que l’on ne peut porter que le jour ; et il y en a bien peu qui peuvent être portés commodément et sans malaise durant la période des menstrues. Dans tous les cas, il faut y apporter une propreté extrème, On devra donner des douches vaginales chaudes le soir et le matin, et laver le pessaire chaque fois qu’on l'enlève, La négligence de ces précautions sera suivie non seulement de sensations désagréables, mais même d’ulcérations utérines ou vaginales sérieuses, ou des deux à la fois. Il peut arriver que la première fois que l’on essaie d'introduire le pessaire, on ne réussisse pas, L'instrument peut causer une grande douleur et beaucoup de malaise, La patiente devrait immédiatement en informer son médecin, qui introduira un instrument de forme ou de gre 1deur différente,

Ces mesures suffront à peine dans les cas les plus graves; car, dans certains cas, le déplacement est si grand que l'utérus sort actucllement du corps et projette hors du vagin, Dans de tels cas, on ne peut espérer de soulagement que dans une opération, Er rénéral, ce déplacement extrême de l'utérus est un procédé graduel, qui ne s'accomplit qu'avec le temps; mais quelquefois ce déplacement peut avoir lieu subitement,— même à l'extérieur du corps, — et résulte de quelque effort que l'on aura fait comme en soulevant un poids pesant, par exemple. On a quelquefois rencontré de ces cas, même chez des femmes mariées. Quand la matrice est ainsi exposée, elle devient généralement le siége de l’ulcération et de l’inflammation. Une des premières conditions à remplir, après avoir replacé l'organe dans le vagin, c'est de faire prendre un repos absolu à la malade en la forçant à rester sur le dos dans son lit.