OBSERVATION VI
Marie D..., primipare de vingt-deux ans.
Elle a marché à neuf mois, a été réglée à'<eize ans. Elle n’a jamais été malade.
Les dernières règles sont du b juin 1909.
ÉCRET Ra
J Pendant sa grossesse elle a présenté de l’œdème de la vulve.
En avril 1910 elle a eu du prurit vulvaire.
Elle vient à la salle de travail le 19 avril 1910 à 10 heures du matin, avec une dilatation de 50 centimes.
La dilatation est complète le 18 avril à 7 heures du matin. La poche des eaux se rompt spontanémeni. Il s'écoule du liquide teinté de méconium.
A 8 heures du matin la femme accouche spontanément d'une fille vivante, du poids de 3.360 grammes.
À 9h. 30 délivrance naturelle et complète. Le placenta pèse 480 grammes.
19 avril. — L'enfant paraît en bon état.
20 avril. — En changeant les langes on y trouve du sang. L'enfant est pâle et a certainement saigné. L'hypothèse de melaena spruria doit être écartée. D'ailleurs on ne remarque rien du côté des mamelons maternels.
Au niveau des téguments pas d’excoriations, de pétéchies, d’ecchymose ni de lésions pemphigoïdes. Le cordon n'est pas tombé. Il saigne très légèrement. Le bourrelet sousombilical est un peu rouge.
Le foie et la rate ne paraissent pas hypertrophiés. La nuque n'est pas raide. Le ventre est souple, très dépressible, non douloureux. L'enfant ne crie pas.
Du côté maternel on ne trouve aucune trace de syphilis. La mère déclare ne pas connaître chez le père d'accident imputable à la syphilis.
Dans la journée l'enfant n’émet que du sang dans ses garde-robes. Il est flasque. Sa température est de 36°3.
On lui donne II gouttes de la solution d’adrénaline au
1/1000 dans 5 grammes d’eau.
Le soir même état.
On lui donne dé nouveau II gouttes d’adrénaline.
Les garde-robes sont absolument sänglantes.
On alimente l’enfant en lui donnant 20 grammes de lait maternel.
21 avril. — L'ombilic saigne. L'enfant présente un melaena abondant. Il est toujours pâle. Il crie beaucoup.
On lui donne au verre 8 tétées de lait maternel de 20 grammes chacune.
A midi, sa température est.de 373.
A 6 heures du soir, elleest de 36°5. On injecte 1 centimètre cube d'extrait de capsule surrénale.
22 avril. — L'enfant est excessivement pâle.
Les garde-robes sont toujours sanglantes.
La température est de 35°8,
Numération des globules par M. Chirié.
Hématies — 900.000.
L’entant succombe à 10 h 35 du matin.
Autopsie pratiquée le 23 avril, à 5 heures du soir,
A l'ouverture du thorax, rien de particulier à signaler, sauf l'extrême pâleur des organes qui sont littéralement exsangues. :
Le cœur est petit, Le péricarde contient quelques gouttes de liquide citrin.
Les poumons sont blanc pâle. Ils surnagent. On remarque un peu de circulation exagérée sur les lobes inférieurs.
Le foie est petit et ne présente aucun caractèrede syphilis. La rate est petite.
Intestin. — À partir du cæcum et jusqu’à la terminaison
de l'intestin, on trouve du sang en grande quantité dans la
ss Fu Ë ' .
be
& lumière du canal. La muqueuse du cæcum est rouge, congestionnée, On ne trouve pas d'ulcération macroscopiquement appréciable.
L'iléon est congestionné, mais ne contient pas de sang.
L'encéphale ne présente rien de particulier.
