GROUPE CIRCULAIRE
Il comprend les ganglions qui de la région sousoccipitale à la région sus- hyoïdienne entourent le cou.
A) GANGLIONS SOUS-OCCIPITAUX. — Ces ganglions sont en général au nombre de deux. Ils reposent sur les parties les plus élevées du grand complexus. Ils reçoivent la presque totalité des lymphatiques du groupe occipital.
B) GANGLIONS MASTOÏDIENS. — Ils sont au nombre ce 4 à 5 sur la portion mastoïdienne du temporal, recouverts par une lame fibreuse en haut et en bas par le sterno-mastoïdien. Ils reçoivent les 1ymphatiques pariétaux.
C) GANGLIONS PAROTIDIENS EXTRA ET INTRA-GLANDU-
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LAIRES. — Ils sont situés dans l’épaisseur même de la paretide. Le Professeur Sebileau les décrit en 4 groupes :
A) Groupe supérieur. — Formé de deux ou trois ganglions recevant les Ilymphatiques temporaux et une partie des vaisseaux blancs frontaux.
B) Groupe antérieur. — Ce sont de très petits ganglions auxquels aboutissent les lymphatiques des sourcils, de la région malaire et de la parotide.
c) Groupe interne. — Deux ou trois ganglions accolés à la carotide externe. Ils reçoivent les lymphatiques qui viennent de la cavité nasale et du voile palatin.
D) Groupe postérieur. — Il se compose de trois ou quatre ganglions recevant les lymphatiques des sourcils et ceux qui viennent de la face interne du pavilion de l'oreille.
En outre, en avant du tragus existe un ganglion assez volumineux : le ganglion pré-auriculaire recevant les lymphatiques du conduit auriculaire externe et une partie de ceux des paupières ou de la conjonctive.
D) GANGLIONS SOUS-MAXILLAIRES ET SUS-HYOÏDIENS. — On en rencontre 3 à 5 dans le groupe sushyoïdien médian, à égale distance du menton et de l'os hyoïde, sur la face antérieure du muscle mylohyoïdien et entre le ventre antérieur des deux digastriques. Ils reçoivent les lymjphatiques de la peau mentonnière et de la partie médiane de la lèvre infé-
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rieure. Les ganglions sous-maxillaires sont échelonnés le long du bord inférieur du maxillaire inférieur. Ils forment 2 groupes :
A) L'un antérieur de 8 à 10 ganglions, entre le ventre antérieur du digastrique et la glande sousmaxillaire, C’est l’aboutissant des lymphatiques de la lèvre supérieure, du plancher buccal, de la commissure labiale et de l’angle interne des paupières.
B) L'autre postérieur de 6 à 7 ganglions entoure l'artère et la veine faciale, Il reçoit les vaisseaux blancs du nez, des lèvres, des gencives et des parties latérales de la langue.
Les ganglions rétro-maxillaires ou sous-angulomaxillaires de Chassaignac, situés profondément, reçoivent les lymphatiques de l’amygdale palatine et d'une partie de la base de la langue.
E) (GANGLIONS PRÉVERTÉBRAUX DE GILLETTE, ou rétro-pharyngiens. Ils sont situés de chaque côté, derrière le pharynx, devant l'axis. Ils sont atteints par les lymphatiques du pharynx nasal, de l’amygdale de Luschka et de la Partie, postérieure de la pituitaire.
F) GANGLIONS DE L'ESPACE SOUS-GLANDULAIRE POSTÉ- RIEUR. — Situés sur la paroi latérale du pharynx, ils sont au nombre de 3 ou 4. On leur a donné le nom de ganglions profonds de la face (Krause). L’um d'entre eux, le plus postérieur et le plus inférieur, reposant sur Paxis, à été nommé glande pré-axoïdienne (Sébileau-Sappey). Ils reçoivent les vaisseaux lympha-
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tiques profonds de la face, de la fosse temporale, de la fosse ptérygo-maxillaire, de la cavité orbitaire, des fosses nasales du voile palatin et du pharynx. D’après le Professeur Sébileau ils serviraient d’intermédiaires entre le département lymphatique de la face et celui du coù.
En résumé, nous avons done eu à faire à deux groupes circulaires de ganglions lymphatiques : UN SUPERFICIEL : ganglions sous-occipitaux, mastoïdiens, parotidiens, sous-maxillaires, sus-hyoïdiens médians; ét UN PROFOND : les ganglions rétro-pharyngiens, les sous-angulo-maxillairés de Chassaignac et ceux de l’espace sous-glandulaire postérieur.
