III. COMPLICATIONS DE PERTURATION

a) Œdème du col.

Dans les observations qui suivent, nous avons dû pratiquer une double incision sur le col et dégager le fœtus à l’aide du forceps (obs. 20, 207, 443, 1.122, 1.227 et 3.215).

Nous avons noté un cas d’œdème du col et de la vulve. Accouchement normal (Obs. 2.542).

b) Affections vulvaires.

Os. 88 : cystocèle. OBs. 127 b., 1.686 : bartholinite. O8s. 197, 1.741 : varices vulvaires. OBs. 854, 1.316, 3.121 : végétations. OBs. 1.782 : vaginüte granuleuse. OBs. 1.773 : hymen résistant nécessitant la défloration artificielle. OBs. 2.555 : vaginite granuleuse avec végétations vulvaires. OBs. 3.084 : fistule recto-vaginale. Os. 3.192 : bride vaginale.

Aucune de ces affections n’a été la cause de dystocie.

Nous avons noté deux cas de déchirure d’une petite lèvre (Obs. 161 et 917), deux cas de désinsertion complète d’une petite lèvre (Obs. 1.213 et 1.603) et trois cas de déchirure d’une grande lèvre (Obs. 2.133, 2.473, 3.038).

D pers

c) Le Périnée.

Deux cas d'’œdème du périnée (Obs. 701 et 1.603). Un seul cas (2.749) de déchirure complète à la suite d’une application de forceps chez une primipare.

d) Affections utérines.

8 cas de fibrome

Os. 181. — Primipare opéré d’un fibrome au 5° mois de la grossesse a continué normalement jusqu’au terme de 9 mois.

O8s. 752. — Petit fibrome chez primipare., Expulsion d’un garçon mort-né au terme de 7 mois.

Os. 830. — Fibrome du segment inférieur. OBs. 842: Petit fibrome sous-péritonéal.

Os. 1.531 : Gros fibrome de la paroi antérieure de l’utérus, cause de l’acouchement au terme de 7 mis.

Ogs. 2.240. —-Gros fibrome, pesant 1.950 grammes de la paroi antérieure de l’utérus, chez primigeste de 36 ans, ayant un bassin G. R. et placenta prævia, commandant une opération césarienne corporéale suivie de myomectomie. Extraction d’une fille vivante.

Os. 2.753, — Utérus fibromateux chez primipare de 35 ans.

Os. 2.922. — Fibrome utérin chez primipare de 31 ans, ayant le bassin G. R. Extraction d’un garçon vivant au forceps.

Un cas de prolapsus utérin (obs. 78).

Quatre cas de malformations utérines :

Os. 703, 2.766 : Utérus cordiforme. OBs. 1.316 : Amorce de cloison au fond de l’utérus. O8s. 1.567 : Utérus bicorne.

e) Déchirure de l'utérus (5 cas).

Ogs. 226. — Déchirure du segment inférieur au cours d’une version (voir Présentation de l’Epaule).

Os. 323. — Petite déchirure du col après accouchement artificiel rapide pour procidence du cordon.

Ogs. 2.331. — Déchirure du col chez une primipare de 21 ‘ans.

Ogs. 3.243. — Tentative de césarienne vaginale chez pri-

migeste de 34 ans. Incision de la lèvre postérieure du col. Décollement difficile de la vessie. Le col, très friable, se déchire brusquement à gauche pendant que l’on pratique l’incision de la lèvre antérieure du col, permettant ainsi une application de forceps. Extraction d’un garçon vivant, suivie de D. A.

O8s. 3.215. — Déchirure transversale du col œdématié chez une primigeste de 37 ans. On incise la lèvre antérieure et postérieure du col pour dégager au forceps un garçon vivant.

f) Inertie utérine (17 cas).

Nous avons classé les inerties en trois groupes :

1° Inerties survenues pendant le travail, avant l'expulsion du fœtus.

4 cas : Ogs. 49, chez une 3-geste ayant une infection amniotique, l’inertie cède à une injection d’hypophyse postérieure. OBs. 404 : chez une primipare, imposant l’application du forceps. Ogs. 1.142: multipare syphilitique avec fœtus macéré. Mise en place d’un balon qui met fin à l’inertie. L’expulsion est suivie de D. A. Ogs. 1.449 : légère inertie cédant après l’ingestion d’un gramme de quinine.