VI. ETATS PATHOLOGIQUES GENERAUX

a) Syphilis (70 cas).

Sur les 70 cas de syphilis nous avons noté 54 accouchement normaux à terme. Dans 11 cas la syphilis n’a pas été traitée (Obs. 50, 77, 83, 107, 108, 115, 134, 211, 227, 245, 249, 267, 304, 340, 565, 601, 672, 701, 768, 927, 968, 1.051, 1.117, 1.140, 1.142, 1.224, 1.256, 1.261, 1.269, 1.273, 1.277, 1.287, 1.389, 1.398, 1.426, 1.479, 1.554, 1.790, 2.113, 2.122, 2.223, 2.285, 2.385, 2.683, 2.701, 2.702, 2.707, 2.893, 2.963, 2.973, 2.989, 3.126).

Deux cas d’accouchements gémellaires (Obs. 1.168, 1.280).

Dans deux cas traités, l’accouchement s’est produit à 8 mois 1/2 (Obs. 504, 1.336). Six cas d’accouchements à 8 mois (Obs. 935, 3.051, 3.110, 3.146) dont deux cas non traités (Obs. 2.370 et 2.680).

Deux accouchements au terme de 7 mois 1/2 dont un non traité, un accouchement à 7 mois (Obs. 2618), un accouchement à 6 mois 1/2. Tous les deux traités.

Nous avons noté 4 cas d’avortement chez des femmes non traitées (Obs. 1.058 b., 1.124 b., 1.352 b. et 2.597).

Nous avons noté trois cas de mortalité infantile chez des femmes non traitées (Obs. 601, 927, 1.142) et un cas chez une femme traitée (1.278).

Au cours de l’année 1934, nous avons pratiqué la réaction de Bordet-Wassermann dans 643 cas, pour rechercher la cause des nombreuses disproportions du poids fœto-placentaire, et celle des avortements, de la prématurité, de la malformation fœtale et des anomalies de l’œuf.

b) Tuberculose pulmonaire.

Dans 13 cas, où la lésion tuberculeuse a été évidente, six fois l’accouchement a eu lieu au terme de 9 mois. Un cas d'accouchement au terme de 8 mois 1/2 et deux cas à 8 mois. Un cas à 7 mois. Une fois l’accouchement s’est produit au terme de 6 mois 1/2 en présentation du siège chez une primigeste de 22 ans atteinte de tuberculose pulmonaire et laryngée (Obs. 2.605).

Nous avons noté un cas d’accouchement gémellaire à terme (1.563).

Dans tous ces cas, l'enfant a été vivant.

Nous avons enregistré un cas d’avortement spontané au terme de trois mois (Obs. 2.514 b.), et deux cas d’avortement thérapeutique pour tuberculose pulmonaire (Obs. 104 b. et 817 b.).

c) Cardiopathies.

Rétrécissement mitral : 9 cas.

Dans 7 cas l’accouchement eut lieu au terme de

RE: Lo PAL

9 mois (Obs. 201, 793, 1.140, 1.412, 2.271, 2.961, 2.964), une fois l’accouchement s’est produit à 8 mois 1/2 et dans un cas nous avons du interrompre la grossesse pour menace d’asystolie (Obs. 1.700).

Dans 7 cas, nous avons fait une application de forceps pour faire éviter à la parturiente les efforts de dégagement.

Nous avons noté un cas (Obs. 793) d’hydramnios coexistant avec la cardiopathie.

Dans le cas 1.140, une 3-geste' avait en dehors du rétrécissement mitral, une luxation bilatérale congénitale de la hanche et elle était atteinte de syphilis.

Insuffisance mitrale : 8 cas.

Dans tous les cas (Obs. 176, 393, 711, 822, 977, 1.532, 1.915 et 3.200), l’accouchement a eu lieu au terme de 9 mois. Six fois nous avons terminé l’accouchement par une application de forceps.

Insuffisance aortique : 3 cas.

Deux accouchements au terme de 9 mois terminés par un forceps (Obs. 417, 820) et un cas d’avortement thérapeutique (Obs. 1.447 b.).

Autres cardiopathies :

Obs. 1.870 : Primipare de 22 ans atteinte d’une maladie mitrale. Dégagement à l’aide du forceps d’une fille mort-née au terme de 8 mois 1/2.

Obs. 2.872 : 10-geste de 35 ans ayant une insuffisance aortique compliquée d’un rétrécissement mitral. Accouchement naturel à terme. Garçon vivant.

Nous pouvons conclure de cette statistique très favorable qu’il ne faut pas être très catégorique, quant

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à l'interdiction de la grossesse chez les cardiopathes et il faut surtout savoir attendre patiemment en surveillant la malade de près avant de se décider à l'interrpution thérapeutique de la grossesse. A l'appui de ce principe nous pouvons citer, entre d’autres cas de multiparité, l’observation 1.140 où la parturiente atteinte d’un rétrécissement mitral ancien, supporte parfaitement avec toutes les précédentes, sa 13° grossesse.

d) Pyélonéphrite (6 cas).

O8s. 527. — Accouchement normal au terme de 8 mois 1/2. Garçon vivant.

Os. 686. — Accouchement normal au terme de 8 mois 1/2. Fille vivante,

Ogs. 2.709. — Un cas de pyélonéphrite durant depuis le 6° mois de la grossesse chez une 3-geste, qui a eu une hémorragie rétro-placentaire au moment de l’accouchement.

Ogs. 2,745, 3.060, 1.451. — Accouchement normaux au terme de 9 mois.

e) Autres maladies.

Ogs. 3.159. —— Une primipare, âgée de 32 ans, fit une hémiplégie droite avec aphasie transitoire au moment de lPaccouchement, Garçon vivant.

Ogs. 1.274. — Goitre exophtalmique chez une 4-geste, présentation en S. I. D. P. Accouchement au terme de 8 mois, Garçon vivant,

Ogs. 1.777. — Présentation en S. I. G. A. décomplété. Accouchement normal à terme, Fille vivante chez une multi-