V. ETATS PATHOLOGIQUES DE LA GROSSESSE

a) Albuminurie gravidique (31 cas).

Quinze cas d’albuminurie légère passagère avec accouchement normal à terme.

Dans 6 cas, l’accouchement a été prématuré sans autre accident. Quatre fois à 8 mois 1/2, et deux fois à 8 mois.

Quatre fois l’albuminurie s’est accompagnée d’hypertension. Obs. 220 : 2-geste de 25 ans. T. A. à 23-14. Accouchement normal au terme de 8 mois.

Obs. 2.190 et 2.449 : primipares, hypertendues. Accouchement naturel, sans accidents, au terme de 9 mois.

Obs. 2.662 : 5-geste de 44 ans. T. A. à 20-13. Accouchement prématuré à 6 mois 1/2.

Un cas d’application de forceps pour défaut de progression du sommet (Obs. 240).

Un cas d’œdème important des jambes chez une primipare albuminurique. Un cas de phlébite avec albuminurie (Obs. 669). Une fois, hydramnios avec albuminurie (Obs. 2.732).

Dans un cas mort de la femme albuminurique par hémorragie (Obs. 1.267, voir Inertie).

Obs. 155 : Fille mort-née à terme chez une primipare albuminurique.

RP ce

b) Eclampsie (6 cas).

OBs. 24. — Crise d’éclampsie survenue durant le travail chez une 5-geste avec albuminurie massive et T. A. à 22-10. La crise se répète quatre fois dans un espace de 25 minutes. On fait une grande saignée, une injection de morphine et, après anesthésie au chloroforme, on incise la lèvre antérieure et postérieure du col pour dégager au forceps un garçon mort-né. D. A. suivie de révision utérine et de suture du col incisé.

Ogs. 45. — Crise d’éclampsie survenue 4 heures après l’accouchement prématuré à 6 mois 1/2 chez une primigeste avec albuminurie massive. La T. A. reste normale. La crise se répète trois fois et cesse à la suite de traitement usuel.

O8s. 225, — Crise d’éclampsie du début du travail chez une 4-geste albuminurique. La T. A. est de 26-19. Accouchement naturel au terme de 7 mois 1/2. Fille vivante.

O8s. 311. — Application du forceps Tarnier pour crise d’éclampsie au cours du 7° mois de la grossesse. T. A. normal. Fille prématurée mort-née.

Ogs. 1.482. — Brusque crise d’éclampsie déclanchée au moment où la dilatation fut complète chez une primipare de 17 ans. T. A. normale, albuminurie légère. Après une saigné abondante et une injection de morphine, on anesthésie la femme au chloroforme pour dégager une fille vivante au forceps.

Oss. 2,333, — Application de forceps pour état prééclamptique chez une albuminurique. Fille vivante.

c) Hémorragies rétro-placentaires (9 cas).

OBs. 639. — Petite hémorragie rétro-placentaire chez primigeste. Expulsion d’un garçon vivant. La délivrance paraissant incomplète, on fait une révision utérine.

O8s. 709. — Petite hémorragie R. P. chez une 2-geste sur-

Sr SUR S

venue à la fin du 7° mois de la grossesse. Garçon mort-né. Placenta truffe.

O8s. 1.854. — Hémorragie importante nécessitant la dilatation du col aux bougies et la pose d’un ballon de Boissard ainsi que la compression de l’aorte. L’hémorragie ne s’arrêtant pas, on pratique une hystérectomie, le segment inférieur de l’utérus étant infiltré. On constate un décollement étendu du placenta inséré sur la face antérieure gauche de l’utérus avec un caillot de sang rétro-placentaire pesant 220 grammes.

Os. 1.881. — Hémorragie R. P. chez une primigeste provoquant l’accouchement au terme de 6 mois 1/2. Fille mortnée.

Ogs. 2.709 b. — Contraction utérine subintrante suivie de contracture, à la fin du 8° mois de la grossesse chez une 3e geste ayant une pyélonéphrite depuis le 6° mois de la grossesse. Garçon mort-né. La délivrance naturelle est suivie d’expulsion d’un gros caïillot rétro-placentaire.

Ogs. 3.023. — Hémorragie R. P. dans un cas d'insertion basse du placenta chez une primigeste de 38 ans, sans albuminurie et ayant une T. A. de 22-12. Expulsion au terme de 8 mois d’une fille mort-née. Révision utérine pour délivrance incomplète.

Os. 3.049. — Contracture de dureté ligneuse de l’utérus chez une multipare. Expulsion d’un garçon mort-né au terme de 8 mois. Au moment de la délivrance, on a pu vérifier le diagnostic d’hémorragie rétro-placentaire.

d) Vomissements graves (3 cas).

Dans trois cas de vomissements incoercibles, linterruption artificielle de la grossesse en but thérapeutique a été inévitable. Dans le cas 1.308 b. au terme de 3 mois et dans ile cas 1.399 b. au terme de deux mois. Dans un cas (1992) la grossesse a pu être menée jusqu’au terme de 9 mois. Garçon vivant.