IX. OPERATIONS

a) Application du forceps (140 cas).

Nous avons dû recourir à une application du forceps Tarnier dans 139 cas. Nous avons employé le forceps Démelin une fois. | * Nous classons les indications de l’application du forceps en 12 groupes :

1° Lenteur de la période d’expulsion et signes de souffrances fœtales (77 observations). Sur ces 77 observations. dans 59 cas, il s’agissait des primipares.

2° Etats pathologiques de la mère.

Insuffisance mitrale (5 cas) (Obs. 176, 396, 711. 977, 1.915). Rétrécisement mitral : 4 cas (Obs. 201, 795, 2.271, 2.961). Insuffisance aortique : 2 cas (Obs. 417, 810). Maladie mitrale : (Obs. 1.870). Tuberculose pulmonaire avec pneumothorax : (Obs. 974. Eventration : (Obs. 821). Hernie ombilicale : (Obs. 784). Neuf primipares sur les 15 cas précédents.

3° Bassin G. R., le diamètre promonto-rétro-pubien étant au-dessus de 9 cm. 1/2, (20 cas) : (Obs. 198, 273, 376, 430, 750, 865, 1.227, 1.553, 1.604, 1.658, 2.382, 2.625, 2.761, 2.922, 2.545, 2.999, 3.045, 3.087, 3.183, 3.259). Dans 11 cas chez des primipares.

4° Résistance de parties molles chez des primipares âgées : 2 cas (294, 304).

5° Rigidité du col. Forceps après incision de la lèvre antérieure et postérieure du col: 5 cas (366, 549, 1.529, 2.419, 3.243). Trois primipares.

AM

6° Œdème du col. Forceps après incision du col : 6 cas (Obs. 20, 207, 443, 1.122, 2.014, 3.215). Trois fois chez des primipares.

7° Eclampsie : 4 cas (Obs. 24, 311, 1.482, 2.333).

8° Hémorragie du placenta prævia : 2 cas (625, 2.270).

9° Inertie utérine : un cas chez une primipare (409).

10° Procidence du cordon : 4 cas (Obs. 190, 195, 1.044, 2.439). Trois primipares.

11° Dans trois cas sur tête dernière (Obs. 2.183, 1.044, 1.122).

12° Applications autres que sur le sommet fiéchi. Front (Obs. 2.310), face (Obs. 531). Toutes les deux primipares.

Sur les 140 cas d'applications de forceps, 84 fois, il s'agissait des primipares.

Mortalité fœtale au cours de lapplication du forceps : 9 cas (Obs. 24, 430, 865, 1.870, 1.956, 2.183, 2.336, 2.439, 2.945).

Quatre cas d'accidents d'application de forceps (voir ce chapitre).

b) Versions (6 cas).

Deux cas de version par manœuvre interne (Obs. 226, 2.189) et un cas (Obs. 331) par manœuvre mixte pour présentation de l’épaule (voir sous ce titre).

O8s. 2.537. — Version par manœuvre externe pour présentation longitudinale au 8° mois de la grossesse, Accouchement normal à terme, Garçon vivant en O. I. G. A.