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O8s. 3.227. —— Présentation transversale au début du travail. Le fœtus est mobile. On pratique une version par manœuvre externe. Accouchement normal en S. I. G. A. complet. Garçon vivant.

Os. 3.255. — Version podalique dans un cas de grossesse gemellaire au terme de 8 mois 1/2. Après l'expulsion du premier fœtus, le 2° jumeau se mettant en transverse,

c) Embryotomies (12 cas).

Sept cas d’embryotomie céphalique.

Os. 402. — 2-geste ayant le bassin G. R. et aplati. Le diamètre promonto-sous-pubien ‘est de 10 cm. Les bruits du cœur fœtal n’étant plus perçu, on pratique une basiotrypsie.

O8s. 779. — Présentation en ©. I. D. P. chez une primipare de 32 ans avec bassin G. R. et aplati. On tente une application de forceps au D. S., sans succès. Le fœtus n’étant plus vivant, on fait une basiotrypsie suivie de D. A.

Ogs. 1.567. — Crâniclasie sur tête dernière d’un fœtus ayant subi préalablement une embryotomie rachidienne dans un cas de présentation du siège avec dystocies multiples (voir présentation du siège).

Os. 1.893. — Primipare de 28 ans. Fœtus mort en présentation ©. I. G. T. Bassin G. R. Après incision antérieure et postérieure du col on fait une basiotrypsie, suivie d’une cléidotomie imposée par le volume du fœtus. D. A. immédiate suivie d’inertie utérine avec hémorragie abondante et shock intense. Après une injection d’hypophyse et d’ergotine et une transfusion sanguine, l’hémorragie s’arrête et l'utérus se rétracte normalement.

Os. 2.189. — Basiotrypsie sur tête dernière après version dans un cas de présentation de l’épaule. (Voir ce chapitre).

Ogs. 2.682. — Broiement manuel de la tête d’un fœtus

macéré au terme de 6 mois après dislocation du cou. (Voir Présentation du siège).

O8s. 2.739. — Basiotrypsie sur tête dernière chez une primipare de 24 ans ayant le bassin G. R. (Voir Siège).

SR

Cinq cas d’embryotomie rachidienne.

O8s. 1.567 (Voir Présentation du siège).

Ors. 2.394. — Primipare de 38 ans avec bassin G. R. Fœtus anencéphale mort. La dilatation est complète depuis 12 heures. Tentatives de forceps infructueuses. On pratique une embryotomie à cause de dystocie grave des épaules.

O8s. 2.682. — Dislocation du cou d’un fœtus macéré au terme de 6 mois. (Voir Sièges).

Ogs. 2.740. —— Embryotomie rachidienne dans un cas de

présentation de l’épaule gauche négligée. (Voir sous ce chapitre).

OBs. 3.239. — Embryotomie rachidienne pour présentation de l’épaule dans un cas d’infection amniotique. (Voir Présentation de l’épaule).

d) Opération césarienne (27 cas).

Césarienne basse (17 cas).

Dans les 15 cas suivants, l’opération césarienne a été pratiquée pour bassin G. R. avec un diamètre promonto-rétro-pubien au-dessous de 9 cm. (Obs. 53, 330, 421, 931 b., 997, 1.534, 1.538, 2.027, 2.046, 2.168, 2.242, 2.269, 2.309, 2.756, 3.219). Dans le cas 70, elle a été pratiquée à cause de la résistance particulière des parties molles, la symphyse étant en même temps très saillante.

Obs. 795 : Opération césarienne basse chez 2-geste de 38 ans ayant subi, il y a 13 ans, une amputation du col utérin.

Dans un cas (997) il s’agissait d’une grossesse gémellaire au terme de 7 mois 1/2. Une fois (2.046) l'opération a été suivie d’inertie utérine. (Voir ce chapitre).

Césarienne corporéale (8 cas).

Quatre fois, l'opération césarienne a été pratiquée pour bassin G. R. (Obs. 179, 570, 590, 959). Dans un cas le rétrécissement du bassin s’est compliqué du vaginisme (Obs. 3.108). Deux fois elle a été pratiquée pour placenta prævia, variété centrale (Obs. 962). L'opération césarienne faite pour placenta recouvrant a été suivie G’hystérectomie totale à cause de l’hémorragie. Obs. 1.187 : opération césarienne pour placenta prævia à type central, suivie d’hystérectomie subtotale dans un cas de présentation de l’épaule . (Voir sous ce titre).

Une fois (2.240), elle a été pratiquée pour fibrome prævia. L'opération césarienne a été suivie d’une myomectomie.

Césarienne vaginale (2 cas) :

Ogs. 174 b. — 2-geste. Température à 39°. Infection amniotique au 5° mois de la grossesse.

Os. 3.245. — Tentative de césarienne vaginale dans un cas d’œdème du col. (Voir déchirure du col utérin).

Dans 5 cas, nous avons pratiqué la ligature des trompes au cours de l’opération césarienne chez des parturiantes ayant subi déjà plusieurs interventions semblables au cours de leurs précédentes grossesses

(Obs. 330, 570, 959, 2.027, 2.168).

e) Symphysiotomie (3 cas).

OBs. 1.604. — Un cas de symphysiotomie suivie de dé-

Sagement à l’aide du forceps d’un garçon vivant, chez une

AE TS 2.1 F4 + rt: Lé

3-geste, ayant le bassin G. R. et dont la première grossesse s’est terminée par un avortement, la deuxième par une application de forceps avec l'extraction d’un enfant mort-né.

Ogs. 1.789. — Primipare de 23 ans, la tête fœtale est bloquée en ©. I. G. A. au D. S. rétréci. Symphysiotomie complète après épiziotomie unilatérale. Dégagement d’un garçon vivant avec 3 circulaires du cordon autour du cou.

O8s. 2.277. — Primipare de 34 ans. En travail depuis 30 heures, ayant le bassin G. R. La tête fœtale est bloquée au D. S. Tentative de forceps infructueuse. On pratique une symphysiotomie. Garçon vivant.

f) Hystérectomies (4 cas).

O8s. 256. — Femme âgée de 42 ans, avec une grossesse de 4 moïs ayant subi 5 séances de radiothérapie en ville pour fibrome utérin. Température à 39°5. Pertes fétides depuis 15 jours. On pratique une hystérectomie totale et on constate la rétention du placenta putride, adhérent intimement à la paroi utérine au voisinage du col. Son décollement est impossible, étant enchâssé dans le tissu utérin.

O8s. 962 et 1187. (Voir opérations césariennes corporéales)

OBs. 1.854. — Hystérectomie pour hémorragie grave. (Voir hémorragie rétro-placentaire).

g) Délivrance artificielle (76 cas).

Nous avons pratiqué 28 fois la délivrance artificielle pour mettre fin à une hémorragie survenue après l’expulsion du fœtus (Obs. 53, 68, 331, 459, 477, 1.072, 1.479, 1.752, 1.905, 2.071, 2.097, 2.110, 2.158,

Dans les 13 cas suivants, après une application de