IMP^S LEMERCIER

RUEFF &. G1-8, Editeurs, PARIS

arts.

comme pour la plupart des autres formes de gangrène cutanée, des lésions vasculaires, des thromboses occupant toute une zone de petits vaisseaux cutanés et amenant, par arrêt de l’apport sanguin, la nécrobiose du territoire qu’ils ont charge d’irriguer.

Ces altérations vasculaires ne sont que l’exagération de celles qu’on a trouvées a l’examen histologique des syphilides ecthymateuses profondes dont ces lésions se rapprochent cliniquement, mais avec plus d’intensité.

Dans un cas de syphilide ecthymateuse profonde biopsiée par Balzer et examinée histologiquement, le processus morbide avait pour point de départ et pour siège particulier le système vasculaire1.

(t O11 voit sur les coupes que l’infiltration des cellules embryonnaires se localise avec une prédilection marquée à la 'périphérie des vaisseaux autour desquels elle forme, pour ainsi dire, des manchons plus ou moins volumineux, très nettement appréciables surtout dans les parties encore faiblement altérées. Des manchons semblables se rencontrent aussi autour des gaines lymphatiques périvasculaires qui sont elles-mêmes gorgées de jeunes cellules. L’infiltration de jeunes cellules 11e s’observe pas seulement autour des artères de la peau ; elle envahit en outre leur tunique externe. Et même dans plusieurs de ces artères

nous avons constaté une inflammation intense de la tunique interne dont les noyaux proliféraient abondamment. La tunique moyenne seule reste respectée. » Comme pour les autres gangrènes cutanées, réserve faite des gangrènes tropbonévro tiques, la cause que l’on peut invoquer habituellement, c’est l’état de dépression dans lequel sont tombés les malades, la cachexie pour tout dire d’un

seul mot.

Ces formes ulcéro-gangréneuses se rencontrent dans les syphilis graves, dans les syphilis malignes, le plus souvent comme l’a déjà indiqué Bazin dans ces syphilis à marche rapide, qu’on a nommées syphilis galopantes. Un mauvais état de santé antérieur, l’accablement moral dans lequel tombent certains malheureux syphilitiques, l’existence de l’un de ces facteurs de gravité, paludisme, alcoolisme, etc*., dont le rôle est bien connu, l’absence de traitement, l’àge avancé des malades expliquent le plus souvent cette malignité.

B semble bien que dans les deux faits que nous analysons, encore que nous n’ayons pu retrouver sur ces malades des renseignements complets l’on rencontre cette même étiologie.

in Leçons sur la syphilis , 2e édit., 1881, p. 323.