OBSERVATION

B... (Philibert), âgé de 57 ans, marchand forain, entre le 15 mars 1888 à l’hôpital Saint-Louis, salle Hillairet , lit n° 24. Service de M. Tenneson.

Antécédents héréditaires. — Père mort d’un cancer de l’estomac. Mère d’une bonne santé habituelle.

Antécédents personnels. — Bien h relever jusqu’en 1872. Pas de syphilis.

En 1872, B... perdit sa fortune, et cette perte fut suivie à bref délai de la mort de sa femme : la santé de B.. . fut violemment ébranlée, il ne put reposer une seule nuit pendant plus de sept mois ; à cette époque il fut atteint d’une éruption généralisée à toute la surface du corps; celte éruption débuta brusquement; elle était caractérisée par des saillies papuleuses de coloration blanchâtre, entourée d’une aréole rosée et donnait lieu à un prurit intense; le médecin qui lui donna des soins porta le diagnostic d’Urticaire et se borna à lui prescrire des applications de poudre d’amidon. Celte Urticaire persista pendant quinze mois, et disparut subitement, comme elle était venue; mais longtemps après sa disparition, un simple attouchement suffisait à provoquer la venue des papules orliées; de plus, certaines parties du corps, à la suite de cette urticaire, gardèrent constamment une sensation de brûlure, de cuisson.

B... qui avait toujours été sobre jusqu’au moment de ses revers de fortune, s’adonna à la boisson; l’absinthe était sa boisson de prédilection, il en prenait plusieurs verres par jour; ses conditions d’existence furent entièrement modifiées, il eut plus d’une fois des privations à subir, lui qui avait joui auparavant d’une grande aisance.

(1) L’observation et d’une façon générale tous les documents relatifs au cas photoerhomié seront donnés ici in extenso chaque fois où cela sera possible.

L’observation ci-contre due à MM. Tenneson et G. Lyon a été publiée dans les Annales de Dermatologie et de Syphiliyraphic , 1 888, p. 331.

0 C ' a ISS/, pas d’autre éruption sur la peau. En juillet 1887, pour la première fois, appa- C LS . Ulles’ . °lles sc montrèrent d’abord sur la verge, sur les poignets, les genoux, la face (le^iè G P1G S’ Slegeant de préférence au voisinage des articulations; en même temps, 13... fut pris T ^ >re> \ GUt ,aideur musculaire, au point de ne pouvoir faire un mouvement dans son lit (?) .

n\ es isparuient au bout de six semaines, mais les sensations douloureuses et le prurit qui les accompagnaient, mirent plus de temps à disparaître.

Rien dans cette Dermatite ne rappelait la première éruption, celle de 1872, si ce n’est le prurit intense qui constituait pour le patient une véritable torture.

La troisième atteinte date de dix semaines; cette fois pas de phénomènes fébriles, deux ou ont apparu siu les poignets, se sont affaissées au bout de quelques jours, puis ont été î cmp acécs pai d autres; elles ont donné lieu à de véritables démangeaisons.

Etat actuel. — Le visage est pâle, les traits sont tirés et portent l’empreinte de la souffrance et t es pi Dations. On constate, en découvrant le malade, des lésions distinctes: des lésions de grattage et, ( es bulles. Les lésions de grattage sont: des macules pigmentaires, à limites indécises, indiquant ancienneté du prurit; des papules recouvertes d’une croûtelle sanguine et des excoriations; ces lésions sont disséminées sur toute la surface du corps et dues en partie à la phthiriase.

Les bulles siègent uniquement sur les membres et sur la verge; leur siège de prédilection est la face dorsale des poignets et des avant-bras; cette face présente une rougeur diffuse, du gonflement ; elle est recouverte de bulles de toutes dimensions, serrées les unes contre les autres ; quelquesunes se sont réunies et présentent par suite un contour irrégulier; elles contiennent un liquide visqueux, se prenant en gelée dans l’éprouvette ; le liquide qu’elles contiennent ne les distend pas absolument, aussi paraissent-elles ridées et comme affaissées ; l’aspect des mains est celui quelles

revêtent à la suite de brûlures graves; c’est là le meilleur terme de comparaison que l’on puisse donner.

Les espaces interdigitaux sont occupés par des bulles de la dimension d’un gros pois; sur la face dorsale des pieds, elles sont aplaties, étalées et voisines de l'interligne articulaire tibio-'tarsien . Deux ou trois bulles sur le fourreau de la verge.

Malgré l’aspect presque cachectique du malade, l’examen des viscères est négatif; le premier bruit du cœur est un peu sourd, les artères sont scléreuses ; rien aux poumons; l’appétit est consei vé et les digestions s effectuent îégulièrement (alimentation : Quatrième degré ) (!)• Le malade se dit très faible, et dans l’impossibilité de se tenir debout et de marcher; il accuse toujours de vives démangeaisons, et insiste sur les sensations de brûlure qu’il éprouve au niveau des articulations; celles-ci ne sont pas tuméfiées cl le malade n’a aucune peine aies mouvoir.