ÉP1TIIÉLI0ME DÉVELOPPÉ SUIS UNE CICATRICE DE LUPUS

Pièce n° 1*81, année 1884, service de AI. Ernest Besnier. — Moulage de Baretta.

L intérêt général que présente la question des épithéliomatisations secondaires au lupus et aux cicatrices prime l’intérêt particulier du cas ici représenté. Il sufhra de dire au point de vue personnel , que la malade — sujet de cette étude entra à l’âge de 33 ans dans le service de mon maître Ernest Besnier; qu’au moment de l’entrée (24 mars 1884), son état correspondait à ce que montre la planche 29, que le début du lupus remontait à son enfance, celui de l’épi— théliome secondaire à l’âge de 30 ans environ; que l’état général resta satisfaisant jusqu’aux derniers mois de la vie, où les hémorrhagies, l’anorexie et l’amaigrissement survinrent et s’aggravèrent jusqu’à la mort (11 juin 1886) h

Le reste trouvera tout naturellement sa place au cours de l’étucle objective qui va suivre.

Il s’agit ici d’un énorme épithéliome occupant la région préauriculaire droite et dont le point de départ paraît avoir été, il y a trois ans environ, la partie moyenne de la joue : du moins il est avéré qu’à cette époque on réprima au thermo-cautère des fongosités qui existaient en ce point.

Quoi qu’il en soit, au moment de l’entrée, cette masse était volumineuse,

1. Les seuls détails à relever dans l’autopsie sont : 1» l’absence de toute généralisation épithéliale dans les tissus et les viscères; 2° l’existence de lésions tuberculeuses des deux sommets du poumon : granulations grises récentes, tubercules et masses libro-caséeuses de la dimension d’une noisette et eniin cicatrice déprimée, pigmentée, parsemée de nodules crayeux et d’où partaient des tractus lîbroïdes

Pl. XXIX.

LE MUSÉE DE L’HOPITAL SAINT-LOUIS

saillante, et notre planche, de même d’ailleurs que le moulage de Baretta, donne de cette saillie une idée fort incomplète : la rétraction inévitable du plâtre amenant toujours dans les cas de ce genre un affaissement marqué de la

néoplasie. Pourtant, on acquerra une juste notion des choses en jetant un coup d’œil sur la phototypie ci-jointe (fig. 1) qui, montrant la malade de face , donne le profil et le relief de la tumeur. On verra ainsi qu’il s’agissait d’un

énorme plateau épithéliomateux , bourgeonnant, d’un vaste fongus cancroïdal , serti à sa périphérie par un ourlet incomplet, mais dont on voit à la partie supérieure du

fongus

dans la photochromie

les vestiges manifestes.

Cette masse luisante, suintante, comme vernissée, était dans son ensemble de coloration rouge brique, mais sur ce fond tranchaient un assez grand nombre de granulations arrondies du volume d’un très petit pois, et dont certaines sont rouge foncé , comme hémorrhagiques , d’autres, au contraire, rouge clair ou même blanchâtres, brillantes comme de la cire; ce sont là les granulations cancroïdales caractéristiques de l’épithéliome ; on peut d’ordinaire assez aisément les énucléer et les écraser sous le doigt. Ce sont elles qui, histologiquement, apparaissent formées de cellules épithéliales, disposées sans ordre, ou au contraire groupées en cercles concentriques; ces dernières répondant plus spécialement aux a globes épidermiques » de Lebert.

Il ne faut pas un examen bien approfondi de notre planche pour s’aperce-

développé sur une vaste cicatrice lupique occupant, d’une oreille à l’autre, la presque totalité de la face à l’exception du front. Cette cicatrice déjà fort ancienne