GEORGES BAUDOUIN

M OLLU SCÜ M CONTAGIOSUM

(ACXh: VARIOLIFOHME DE BAZIN, ECDERMOPTOSIS D’HUGUIER , ÉLEVURE FOLLICU LEUSE DE RAYER, ACNÉ TUBERCULOÏDE DE DEVERGIE MOLLUSCUM

=xDL^rW’ M0LLÜSCÜM SÉBACÉ I)E '^bra/mollobcoÏ

RLQUhUX DE KAPOSI, EPITHELIOMA CONTAGIOSUM DE NEISSER, etc.)

P.èce du Musée do Lhdpital Saint-Louis, n» 1271, année 1887. Service de M. Pommer.

(Moulage de Baretta)

Aujourd’hui, on entend communément sous le nom de molluscum contagiosum tjm lui a été donné par Bateman, une affection cutanée dont l’interprétation a singulièrement varié, ainsi qu’en témoigne la longue liste des différents termes employés pai les auteurs qui ont voulu Ici désigner.

Objectivement, elle se montre, dans les cas les plus simples et les plus fréquemment observés, sous l’aspect de petites tumeurs transparentes, globuleuses ou un peu aplaties, lobulées dans leur partie profonde et d’une forme comparable à celle d’une bourse dont on aurait serré les cordons (Renaut).

La saillie qu’elles font sur la peau est naturellement proportionnée à leur Volume qui varie lui-même entre celui d’une petite perle et celui d’un pois. Leur sommet présente une petite dépression ombiliquée, qui répond à un orifice communiquant avec l’intérieur de la tumeur. Très souvent cet orifice est comblé par un petit bouchon d’un blanc jaunâtre, gros comme une tète d’épingle ou un peu plus, dont la tète pâle tranche assez vivement avec la coloration plus rosée parfois même franchement rouge du pourtour, surtout lorsque la lésion est quelque peu enflammée. Il en résulte un aspect général qui a permis de comparer l’ensemble avec les pustules d’acné. Le petit bouchon jaunâtre fait partie d’une masse demi-solide, ou corpuscule du molluscum, que l’on peut aisément faire sortir à travers l’orifice par pression entre deux ongles ; une fois exprimé de la sorte, le corpuscule laisse à sa place une petite cavité peu profonde dont la surface saigne assez abondamment.

Pl. xliii.

LE MUSÉE DE L’HOPITAL SAINT-LOUIS

Cette éruption qui s’observe dans les deux sexes et peut-être plus fréquemment pendant l’enfance et la jeunesse, se localise de préférence a la ace, au cou ou aux parties génitales. Le plus souvent, elle se montre sous une forme discrète, composée d’éléments isolés entre lesquels la peau saine ne révélé aucune réaction inflammatoire. Quelquefois cependant ces tumeurs se multiplient au pom d’envahir presque toutes les régions de la surface cutanée; ou bien elles se groupent, deviennent confluentes, plus saillantes, s’allongent, se déforment par pression réciproque. Dans certains cas, enfin, leur développement peüt atteindre le volume d’une noix, d’une orange même. Le musée de l’hôpital Saint-Louis possède une remarquable collection dans laquelle on peut appiendie a donna les types les plus variés de cette maladie, depuis ceux dans lesquels elle est réduite à un semis de petits grains presque miliaires disséminés sur une région (pénis, paupières par exemple), jusqu’aux cas où elle atteint des proportions plus extraordinaires. C’est ainsi qu’une de ces pièces nous montre une face toute hérissée de tumeurs molluscoïdes groupées, par places, en masses confluentes dont le volume égale et parfois dépasse celui d’une grosse orange. La peau qui les recouvre a conservé, sur la plupart, son apparence normale et on n’y retrouve même plus cet orifice qu’on Constate dans le molluscum de moyennes dimensions; Dans une autre pièce, au contraire, la tumeur énorme formée par 1 agglomération d’éléments de molluscum, dépasse le volume d’un poing et sa surface irritée, recouverte d’ulcérations suintantes, contraste singulièrement avec ce que nous montrent la plupart des autres reproductions. Chez la malade, dont les lésions sont reproduites dans la planche ci-jointe (Pièce n° 12/1 du musée) et qui a été soignée dans le service de M. le professeur Fournier en 1887, le molluscum contagiosum, localisé aux régions périvulvaires, était représenté seulement par quelques éléments dont le développement, limité à des proportions moyennes, ne dépassait pas le volume d’un pois. Ajoutons que dans ce cas le molluscum coïncidait avec quelques syphilides secondaires de la vulve.

L’évolution de ces lésions ne s’accompagne d’aucune douleur : abandonnées à elles-mêmes, elles peuvent rester stationnaires en quelque sorte indéfiniment. Elles sont cependant capables de guérir spontanément soit par résorption consécutive à l’issue de leur contenu au dehors, soit par suite d’une poussée inflammatoire accompagnée de suppuration. Dans ce dernier cas, les tumeurs disparaissent laissant après elles une petite cicatrice superficielle généralement peu persistante.

L’anatomie pathologique de cette affection et son étiologie ont donné lieu à

MOLL,USGUM CONTA GIOSUM.

dos recherches nombreuses qui, malgré l’autorité considérable des auteurs qui

s en sont occupés , laissent encore cette double question à l’état de problème inachevé.

D’après M. le professeur Tfenaut (de Lyon)1, le processus anatomo-pathologique est localisé aux glandes sébacées. <c Les cellules glandulaires , c* est-à-dire celles qui devaient subir V évolution graisseuse, cessent de subir cette évolution et élaborent un globe de corne imparfaite. Ce globe n’a, en effet, ni les réactions exactes de la substance colloïde, ni les réactions exactes de la corne normale, mais, par sa consistance, sa translucidité, sa façon de se comporter en présence do l’acide picrique, etc., il se rapproche bien davantage de la corne que de toute autre production. En présence des réactifs, certains globes épidermiques des épithéliomes lobulés se comportent même très souvent de la même manière que ceux de l’acné varioliforme ; mais ils en diffèrent en ce qu’ils sont formés de plusieurs cellules, et non plus d’une seule. » D’après le même auteur, ce qu’Angelucci a pris pour des scliizomycètes dans le molluscum, n’est autre chose que les granulations d’éléidine découvertes par lui-même. Aussi, M. Renaut considère-t-il cette affection comme une lésion d’évolution des glandes sébacées. Celles-ci, tout d’abord, multiplient leurs lobules en vertu d’une incitation formative dont la cause immédiate est encore à chercher ; et les cellules du corps muqueux ainsi produites, qui auraient dû devenir glandulaires, au lieu de réaliser l’évolution graisseuse et de satisfaire à leur fonction normale, subissent, une à une, une évolution particulière qui se rapproche davantage de l’évolution cornée que de toute autre.

Pour MM. Vidal et Leloir 2 3, le processus normal sébacé des cellules glandulaires est entouré et remplacé par deux altérations qui évoluent parallèlement : l’une due peut-être à l’envahissement par des parasites de l’ordre des grégarines atteignant une partie des cellules des lobules dans ses parties profondes, l’autre débutant moins profondément, et due à la transformation cornée d’une partie des cellules du lobule.

D’après le professeur Neisser, si l’on considère le développement du molluscum1 on est forcé d’admettre son origine parasitaire. Au point de vue anatomique, c’est un épithéliome et en même temps une tumeur de rétention, car il est constitué par une prolifération anormale d’epithelium, par des « masses cornées

1. Voir Kaposi, Pathol, et trait, des maladies de la peau, 1891, pages 21 G et suivantes, note des traducteurs.