Gilchrist, Johns Hopkins Hospital reports , p
MOLL USC UM C O N T A G I O S U M .
couches, mais sont aussi retrouvés en grand nombre dans le tissu sous-cutané et dans les glandes lymphatiques environnantes.
expéiiences d inoculations laites avec le molluscum, quoique parfois couronnées de succès, ont très souvent donné des résultats négatifs.
5° Le* C0l‘Puscules du molluscum sont parfaitement homogènes et un grand nombre d’observateurs très compétents ont suivi leur développement d’après les transformations dégénératives des cellules du corps muqueux. Les altérations dues aux protozoaires ne sont pas dégénératives.
6° Sous le chamP du microscope, on ne constate que peu ou même pas de ressemblance entre les protozoaires et les corpuscules du molluscum.
La conclusion qui découle de ces divergences d’opinions, c’est que <c la question reste encore à l’étude, ainsi que l’ont fort bien dit les traducteurs de Kaposi. La seule donnée qui semble bien définitivement acquise et confirmée par l’observation clinique, c’est la contagiosité de la maladie : le fait avait été bien constaté pai Bateman, dans le cas qui fut l’objet de sa remarquable description La malade, une nourrice, avait été contagionnée par un enfant dont les deux fièies, atteints également, tenaient leur mal d’une autre nourrice. Cette notion, rarement constestée depuis, semble bien légitimement acceptée aujourd’hui, et M. Barthélemy frappe de sa fréquence chez les malades de l’infirmerie de Saint- Lazare proposait récemment encore de classer cette affection parmi les maladies vénériennes. Quant aux conditions qui président à la transmission de la maladie d un sujet a un autre, elles nous échappent encore : cependant il est rationnel de supposer que les érosions cutanées, toutes les solutions de continuité pratiquées sur le tégument externe en favorisent l’inoculation. Ainsi s’expliquerait, d’après Neumann, la fréquence du molluscum chez les malades atteints de pediculi.
Le molluscum de Bateman étant contagieux, le médecin devra, dans un but de prophylaxie, isoler jusqu’à guérison les sujets qui en sont atteints, interdire leur admission dans les asiles et les écoles, si ce sont des enfants.
Le traitement curatif variera suivant le développement plus ou moins intense des lésions.
Si celles-ci sont constituées par de très petites tumeurs isolées, discrètes, les badigeonnages de teinture d’iode, les applications de pommades mercurielles, d’emplâtres salicylés, peuvent, chez des sujets à peau mince, suffire à provoquer une exfoliation épidermique qui entraîne les plus petits éléments du molluscum (Thibierge). Si les éléments sont de très petites dimensions et en nombre infini, on pourra recourir aux exfoliations successives par le savon mou de potasse, en
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ayant la précaution de les exécuter seulement par lots, ainsi que le conseille M. Besnier. Lorsque les tumeurs ont atteint un volume moyen, il est indiqué de les détruire mécaniquement. Traitement fort simple d’ailleurs, et qui consistera soit à énucléer chacune d’elles par simple expression, en la comprimant entre les ongles des pouces, soit, ce qui est préférable, à l’exciser avec des ciseaux, si elle est pédiculée, ou à l’enlever avec la petite curette tranchante de M. Besnier. Cette extraction, qui doit être faite en une seule séance, est suivie d’un écoulement de sang facilement arrêté par une compression ouatée ou tout au plus une légère cautérisation. La petite plaie qui subsiste, pansée avec un petit morceau d’emplâtre adhésif, cicatrise rapidement sans laisser de traces, ce qui rendrait peu admissible le siège folliculaire de la lésion et éliminerait cliniquement l’affection du cadre des acnés (Besnier).
Lorsque les tumeurs seront très multipliées et généralisées, on procédera à leur énucléation par lots successifs, eu autant de séances qu’il sera nécessaire. Pour les tumeurs conglomérées vraiment volumineuses, l’extirpation prendra toutes les proportions d’une petite opération chirurgicale, qui devra être pratiquée suivant toutes les règles de l’antisepsie.
