OBSERVATION VII

MED 349ans

Habituellement constipée. Il ÿ a un an et demi, la constipation augmente. Débâcles grâce à purgations. Il y a huit mois, selles douloureuses, sang mêlé aux matières pour la pre-. mière fois. Les douleurs duraient pendant une heure après la défécation, siégeaient à l’anus, irradiées dans le ventre, les lombes et les cuisses. Depuis six mois, va à la selle cinq, six fois par jour, quatre, cinq fois par nuit, pour quelques gaz et sang noirâtre. Depuis trois mois, douleurs continues dans les jambes avec maximum aux genoux ; amaigrissement, alitée depuis quinze jours.

Toucher. — Dès que le doigt est dans le canal anal, on sent une ulcération qui occupe la paroi postéro-latérale droite et remonte jusqu’à cinq centimètres environ. Bords surélevés, irréguliers et durs. Au-dessus, muqueuse saine, mais à travers la paroi rectale, on sent, dans l’excavation sacrée, un gros ganglion dur, roulant sous le doigt.

Biopsie. — Epithéliomä cylindrique. Amputation abdomino-périnéale et mort le même jour.