CHAPITRE I § I. Matériaux d'étude et technique
Nous avons eu à notre disposition 49 cerveaux, dont 9 appartenant à des fœtus dont le plus jeune était âgé de cinq mois. L'encéphale, extrait avec les précautions nécessaires, était pesé, puis placé dans la solution recommandée par Retzius :
Bichromate de potassium 3 gr.
Formol du commerce à 40® i gr.
Eau 100 gr.
Chaque cerveau doit être placé dans un récipient renfermant de 6 à 8 litres de liquide. Pour obtenir un durcissement convenable, trois à quatre semaines sont nécessaires pour Tencéphale de l'adulte. Les cerveaux d'enfant ou de fœtus exigent une à deux semaines de plus. Il est inutile que la durée de l'immersion dans le liquide de Retzius dépasse celle que nous venons d'indiquer, car la substance nerveuse devient friable et cassante. Au sortir de la solution de Retzius, on lave les pièces à l'eau courante et la conservation définitive est assurée par une solution de formol à 3 %.
Le cervelet et le bulbe sont séparés du reste de l'encéphale au moment de l'examen seulement, c'est à dire après le durcissement préalable, avec toutes garanties par conséquent pour la conservation de l'intégrité des formes. Des coupes parallèles à la face supérieure du cervelet sont ensuite pratiquées pour mettre à nu le toit du quatrième ventricule, enlever la toile choroïdienne et mettre enfin le plancher à nu.
Nos observations ont été faites sous l'eau, à l'œil nu et à la loupe stéréoscopique donnant un grossissement de quatre à cinq diamètres. Les photographies ont été également exécutées, la préparation étant placée sous l'eau et éclairée par la lumière d'une ampoule électrique de 32 bougies, à l'aide de la chambre stéréoscopique construite par Zeiss pour la loupe binoculaire Braus-Druner. Les grossissements indiqués dans l'explication des figures varient de 1,6 à 4 diamètres.
§ II. ConftgfurAtion générale da plancher ventriealaire.
La configuration générale du plancher ventriculaire est trop connue pour que nous insistions de nouveau à son sujet. Rappelons cependant que, dans son ensemble, le plancher a une forme losangique et qu'on peut le considérer comme constitué par deux triangles opposés par la base : un triangle supérieur, généralement isocèle, répondant à la protubérance et un triangle inférieur, encore appelé calamus scriptorius, généralement équilatéral et répondant au bulbe. Le triangle supérieur est limité par les bords internes des deux pédoncules cérébelleux supérieurs et par la ligne qui réunirait les deux points extrêmes des deux récessus latéraux, tandis que le triangle inférieur est limité par cette dernière ligne et les bords internes de deux pédoncules cérébelleux inférieurs.
On remarque sur le plancher ventriculaire un sillon médian qui le parcourt d'avant en arrière depuis l'extrémité caudale ou bec du calamus jusqu'à l'origine de Taqueduc de Sylvius. De chaque côté de ce sillon, on trouve une bande longitudinale, lefuniculus teres ou cordon rond qui est subdivisé par les stries acoustiqnes (stries blanchâtres transversales, qu'on voit de chaque côté de la partie moyenne du sillon médian) en deux parties : une partie située au dessous des stries, dans le triangle inférieur du plancher, Yaile blanche interne^ et une partie située au dessus des stries, Veminentia teres. Le cordon rond est séparé des parties extérieures du plancher ventriculaire par le sillon limite qui sépare les zônés ventrales motrices de His des zones dorsales sensitives. Ce sillon limite se déprime pour former dans le triangle inférieur la /ot/^aiw/mor (partie supérieure de l'aile grise) et dans le triangle supérieur la fovea superior. Le sillon limitant constitue encore le bord interne du trigone acoustique qui se continue d'autre part, dans l'angle externe de la fosse rhomboïdale, pour constituer le plancher du récessus latéral. A la partie inféro-externe du calamus, on trouve Varea postrema de Retzius et lefuniculus separans. Dans le triangle supérieur, au dessus et en dehors de la fovea superior, est le locus cœruleus.
Pour la commodité de la description, on a coutume de diviser le plancher de la fosse rhomboïdale en trois étages : un étage supérieur (pars superior fossae rhomboideae), limité en
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bas par une ligne fictive qui réunirait les deux fossettes supérieures ; un étage moyen (pars intermedia fossae rhomboideae), compris entre la ligne précédente et une autre ligne fictive passant par Textrémité supérieure de Taile grise, et un étage inférieur (pars inferior fossae rhomboideae), comprenant toute la région située au-dessous.
Comme Ta remarqué Retzius (96), le plancher du quatrième ventricule est tantôt long, tantôt large, dispositions qui paraissent indépendantes des manipulations, de Tàge, du sexe. Le même auteur signale toutefois que le type large se rencontre plus fréquemment dans le sexe masculin que dans le sexe féminin. Nous sommes en mesure d'appuyer cette assertion. Voici quelques chiffres exprimant les dimensions du plancher ventriculaire chez Tadulte. Nous appelons longueur, la ligne qui réunit le bec du calamus à la base de la valvule de ViEUS- SENS ; largeur, la distance entre les points extrêmes des deux récessus latéraux; hauteur du triangle inférieur, la distance entre le bec du calamus et le point d'intersection du sillon médian avec la ligne représentant la largeur.
Homme 5o ans, poids de Tencéphale 1450 grammes.
Longueur du plancher 34 m. m.
Largeur du plancher 16 m. m.
Hauteur du triangle inférieur 12 m. m. Femme 3o ans, poids de Tencéphale 1190 grammes.
Longueur du plancher 32 m. m.
Largeur du plancher 14 m. m.
Hauteur du triangle inférieur 10 m. m. Femme 45 ans, poids de Tencéphale 1170 grammes.
Longueur du plancher 47 m. m.
Largeur du plancher i5 m. m.
Hauteur du triangle inférieur i3 m, m. Homme 75 ans, poids de Tencéphale i6i5 grammes.
Longueur du plancher 42 m. m.
Largeur du plancher ao m. m.
Hauteur du triangle inférieur 14 m.m.
D'après les 40 cerveaux d'adultes que nous avons examiné, nous pouvons donner comme dimensions moyennes :
Longueur du plancher 34 m.m.
Largeur du plancher 16 m.m.
Hauteur du triangle inférieur 11 m.m.
Le Ï^LANCriER DU QUATRIEME VENTRICULE 123
La plus grande longueur que nous ayons observée était de 5o ra.m. sur une largeur de 17 m. m.
Disons ici que dès le cinquième mois intra-utérin, stade auquel remontent nos recherches, on reconnaît sur le plancher du quatrième ventricule toutes les formations qu*il présente à Tétat adulte. Il est intéressant de remarquer que le grand axe du plancher, qui coïncide avec le sillon médian, divise le plancher en deux triangles latéraux, l'un droit, Tautre gauche, presque toujours symétriques. Ces deux triangles constituent deux versants plus ou moins inclinés vers le sillon médian.
A ce propos, il y a lieu de faire remarquer que l'orientation des diverses parties du plancher ventriculaire par rapport aux plans de l'espace est différente chez le fœtus et chez l'adulte.
Chez le fœtus, toutes proportions gardées, la fosse rhomboïdale apparaît plus profonde que chez l'adulte. On constate en effet que les cordons ronds sont placés sur un plan plus profond que les parties situées en dehors du sillon limite, et que leur région moyenne est fortement surplombée par les zones acoustiques très saillantes. Dans le sens longitudinal, on observe également un fait curieux, c'est que le plan de la pars superior ne prolonge pas celui de la pars intermedia, mais se relève sur lui en formant un angle dièdre, obtus, ouvert en arrière, dont l'arête correspond assez exactement à la ligne unissant les deux fossettes supérieures. Le plan de l'extrémité caudale du calamus se relève aussi quelque peu, en règle générale, sur le plan de l'extrémité céphalique du même calamus.
Chez l'adulte, le plancher ventriculaire est aplati dans son ensemble. Il semble avoir subi un étirement dans le sens transversal, ayant eu pour effet de placer les zones acoustiques presque sur le même plan que les cordons ronds, et un étirement longitudinal ayant fait disparaître l'angle dièdre formé par les parties intermédiaire et supérieure du plancher et diminuer le relèvement de l'extrémité caudale du calamus.
