CHAPITRE VI

COMPARAISON DES RÉSULTATS DEL'ÉPREUVE GaLORIQUE AVEC LES RÉSULT:TS DES AUTRES ÉPREUVES NYSTAGMIQUES ET LES RESULTATS DES ÉPRAUVES ACOUMÉ- TRIQUES. FORMES DES LABYRINTHIQUES.

$ 1 — Comparaison de l’épreuve calorique et de l'épreuve de rotation.

Simple altération fonctionnelle des canaux.

L'épreuve de rotation consiste à exciter les canaux semi-circulaires en plaçant le sujet sur un fauteuil tournant.

Le sujet accomplit 10 tours de rotation en 20 secondes et à l'arrêt on examine le nystagmus produit, ou postnystagmus. Après 10 tours vers la droite, on obtient un post-nystagmus horizontal gauche qui dépend des canaux semi-circulaires gauches, et a une durée moyenne de 25 secondes. Inversement quand on fait faire au même sujet 10 tours de rotation vers la gauche, on observe à l'arrêt un post-nystagmus horizontal droit, qui dépend des canaux semi-circulaires droits et persiste environ 30 secondes.

Tel est l'exposé très schématique de l'épreuve de rotation. Rappelons seulement que cette épreuve présente de très grandes variations individuelles.

Dans certains cas, la comparaison des résultats fournis par l’épreuve de rotation et l'épreuve calorique donne cependant d’utiles renseignements. Nous avons observé quelquefois, à titre exceptionnel, il est vrai, des malades qui présentaient une épreuve de rotation presque négaüve, tandis que l'épreuve calorique était positive. Et cela ne tenait pas à une simple différence individuelle, normale, de l'épreuve de rotation, mais bien à un fait pathologique, car ces malades présentaient des vertiges et des troubles de l'équilibre spontanés.

Observation. — Vertiges spontanés. Cholestéatome de la caisse et de l’antre qui comprime le canal horizontal et en diminue l’excitabilité. Epreuve de rotation négative pour le nystagmus horizontal, positive pour le nystagmus rotatoire. Epreuve calorique positive. À

Femme, 35 ans. Cholestéatome de l'oreille gauche qui a détruit la caisse et l’antre ; 1l y a de l’ostéite au niveau de l’aditus.

Depuis trois semaines, cette malade présente des vertiges caractérisés par une sensation de déplacement dans un plan horizontal et accompagnés de nausées. L'épreuve de Romberg, les yeux fermés, détermine du déséquilibre.

L'épreuve de rotation donne à gauche un post-nystagmus horizontal gauche absolument négatif et un post-nystagmus rotatoire gauche qui dure 15 secondes.

À droite, on constate un post-nystagmus horizontal droit qui persiste 15 secondes et un post-nystagmu rotatoire droit qui dure 18 secondes.

Cette épreuve montre qu'il y a, à l'épreuve de rotation, atteinte de l’excitabilité des canaux semi-circulaires gauches et que cette atteinte porte surtout sur le canal horizontal. Remarquons d’ailleurs la dissociation du nystagmus horizontal et du nystagmus rotatoire» car elle est exceptionnelle dans les suppurations d'oreille,