OBSERVATION XII

(même origine)

Mme P..., cinq séjours outre mer, dont trois dans des colonies (Madagascar, Dahomey, Guyane), réputées pour la sévérité de leur paludisme.

Les manifestations palustres généralement à grands fracas apparaissent toujours, soit au cours du voyage, soit dans les semaines suivant le débarquement. Contrôle microscopique réitéré : en général le Plamodum-vivax et P. malariae étaient rencontrés en association.

Il semblait que le retour dans les pays à endémicité palustre mettait fin aux réactions fébriles qui troublaient le séjour dans la métropole. Malgré des signes nets de localisations viscérales hépatiques et spléniques marquées et cardiovasculaires discrètes, au détail le paludisme devenait silencieux en pays à endémicité. À noter que la quinine à titre préventif © gr. 25 pro die, avait été scrupuleusement ingérée par elle à chaque séjour colonial. À mesure que les séjours se faisaient plus fréquents, les phénomènes de reviviscence étaient aussi plus caractérisés et plus violents au retour en France.

Signes bientôt caractérisés d’aortite, contrôle radioscopique ayant décelé une ectasie toute proche de la base du cœur, Tableau clinique impressionnant et nettement condi-

tionné par les phénomènes de reviviscence quatre ans encore après le dernier séjour. Médication quinino-arsenicale longtemps insuffisante à réaliser une cure efficace, mais influençant nettement les crises douloureuses pseudo- angineuses et l’ensemble du tableau clinique.

Peu à peu tout semble être rentré dans l’ordre tout au moins dans la mesuré où une localisation s'étant accompagnée d’ectasie peut permettre une telle considération.

En tout cas avec les accès qui ont duré avec une tenacité jugée désespérante à un certain moment, ont disparu tous les signes imprimant aux troubles du côté de. l'aorte un caractère de haute gravité.

CARACTÉRISTIQUES. — Paludisme silencieux dans les pays à endémicité,. mais se traduisant par des lésions constatables chniquement (hypertrophie hépatique et Splénique, petits signes d'insuffisance cardio-vasculaire puis d'aortisme sans aortite vraie). Manifestations de reviviscence dès le retour en France, disparaissant dès le retour dans les pays à endémicité palustre.

Allure progressive des lésions viscérales masquées par la quinine préventive en raison de l'absence de fièvre, manifestée dès. le retour en France où la médication quinique était abandonnée à tort.

À chaque nouveau séjour totalisation des effets, traduction à l'extérieur sous des réactions apparentes : Accès à grand fracas et aortite paludéenne de plus en plus caractérisée, surtout après le dernier séjour colonial (Guyane). Action manifeste quoique lente (peut-être parce que des doses élevées n’ont pas été employées pour différents motifs) de la médication quinino-arsenicale.