CHAPITRE Ill

Période d’état du paludisme primaire

C’est une période de régularisation. On peut y rencontrer tous les états de la période d’invasion que nous venons de décrire. Même il arrive parfois que ces différents syndromes n’apparaissent qu’à la période d’état et viennent se greffer sur les fièvres à allure cyclique qui distingue cette période.

Cependant dans les fièvres d’origine macédonienne, il est bien difficile de faire une distinction entre la période d’invasion et la période d’état. Le malade passe insensiblement de l’une à l’autre. Cependant, on considère comme période d’état la reprise d’une fièvre à cycle déterminé venant après une période d'amélioration ou période pendant laquelle l’impaludé n’a présenté aucun trouble.

Nous ne décrirons pas tous ces types, trop connus et décrits dans tous les traités classiques. Nous nous bornerons à les énumérer.

gites

1° Type continu rémittent.

2° Type intermittent quotidien.

3° Type accès unique et isolé.

4° Type des accès groupés en tierce.

9° T'ype de fièvres irrégulières impossible à classer.

Toutes ces formes se passent de commentaires, comme nous l’avons dit.

Immédiatement comme annexe à ce chapitre nous allons dire un mot du paludisme larvé et du paludisme Trustre.

1° Paludisme frustre. — Ce sont tous les cas dans lesquels l’infection malarique est atténuée chez des sujets qui furent peu exposés à la contamination. Les manifestations en consistent uniquement en quelques malaises fébriles. Ce qui domine seulement dans la suite, ce sont l’anémie passagère et l’asthénie éphémère indiquant l’attaque globulaire réduite et l’infection malarienne atténuée. C’est surtout par un examen hématologique et la recherche, du reste très diffcile, des schizontes que l’on peut confirmer le diagnostic.

2° Paludisme larvé. — Dans ce cas seul il existe des manifestations viscérales, les accès fébriles sont excessivement rares. Les malaises sont passagers et n’apparaissent qu’à des intervalles éloignés et très irréguliers.

L’anémie est une des manifestations les plus symptomatiques de cette forme, elle y est remarquable par sa tenacité. Cette forme peut se traduire aussi par des accidents nerveux, surtout d’ordre périphérique (Paisseau, Lemaire).