VIII. — AGocÈs PERNICIEUX

La perniciosité à laquelle on a voulu donner un caractère mystérieux relève d’une série de facteurs assez mal déterminés : l’infestation massive par le parasite, la diminution de résistance de l’organisme, la nature même du Plasmodium infectant et la période aussi de son cycle évolutif (Abrami, Armand Delille). Pour notre part, citons ce fait fondamental que les accès pernicieux n’apparaissent que dans des régions déterminées, toujours les mêmes.

Toutes les autopsies. pratiquées sur des sujets morts au cours d’accès pernicieux montrent une proportion énorme de globules parasites, les capillaires viscéraux sont bourrés d’hématozoaires appartenant toujours à la variété P. falciparum.

Les cas d’accès pernicieux que nous avons vus (au nombre de six) ont toujours éclaté chez des sujets âgés, des conducteurs de mulets pris dans les classes les plus anciennes et faisant souvent de longues courses sous le soleil pour aller à l’arrière chercher le ravitaillement.

Il existe trois types d’accès pernicieux :

1° Forme ‘cérébrale avec type accès apoplectique, type insolation et variété héméplégique ou aphasique.

2° Forme méningée convulsive.

3° Forme algide, qui n’est autre, du reste, qu’un type à syndrome de surrénale suraiguë.

Dans tous ces types qui se définissent d'eux-mêmes, Ja caractéristique générale est la foudroyante rapidité des accidents divers. La température s’élève aux environs de 40°, parfois même supérieure. Puis, en quelques heures, rarement plus de 48 heures, l’hypothermie apparaît, la température tombe à 36°, le malade meurt dans le coma.