SYMPTÔMES GÉNÉRAUX

«Un amaigrissement imprévu ne doit jamais nous laisser indifférent, et je me plais à répéter avec beaucoup de mes collègues que c’est pour nous un signe très précieux » écrivait Riau dans un article intitulé : « Quelques aspects du problème de la tuberculose dans les. asiles d’aliénés ». Il convient que le Surveillant comprenne que ce n’est pas une routine et qu'il contrôle, chaque fois qu'il le peut, les pesées faites par les sous-ordres. La pesée systématique est actuellement entrée dans les mœurs des asiles et nous ne croyons pas qu'il existe un établissement où ce contrôle ne soit pas fait périodiquement.

L'anorexie dont l’amaigrissement est une conséquence doit être , signalée dans le rapport journalier du chef de quartier. Ce dernier comme le rappellent Raynier et Beaudoin, est spécialement chargé d'assister à la distribution des aliments et de veiller à ce qu’elle soit. faite conformément aux prescriptions des cahiers de visite. c'està-dire qu’à chaque malade doit être servie la part qui lui revient et que sa non-consommation ne doit pas passer inaperçue ».

La température dont l'élévation est d’une importance capitale pour le diagnostic doit être prise matin etsoir aux mêmes heures et si possible après une demi-heure de repos allongé. Très fréquemment d’ailleurs l’état mental du sujet ne permettra de s'approcher que de-

bien loin de ces conditions idéales et il sera, en fait, impossible de rechercher efficacement l'instabilité thermique. Il est à noter que chez certaines malades particuliérfment inertes : déments précoces aux phases avancées de la maladie, mélancolie avec stupeur et mélancolie chronique, idiotie ou imbécillité avec inertie, la température habituelle peut être plus basse que la normale, et par suite, les élévations thermiques, elles-mêmes .peu amples, peuvent passer înaperçues si l’on s’en tient à la valeur absolue du chiffre constaté. Ces faits sont devenus plus fréquents et d’une ampleur bien plus considérable depuis que les malades sont en état de dénutrition. De nombreux sujets ont des températures habituelles ne dépassant pas 360 et dès lors 36°5,370 marquent un état fébrile. Cher les insuffisants cérébraux l'élévation thermique ne peut donc être appréciée comme chez les sujets mentalement normaux. L'importance des sueurs nocturnes est bien connue : «il n’est pas impossible que les infirmiers sachent remarquer les transpirations nocturnes anormales. Tel malade «€ mouille son lit régulièrement qui n’accusait spontanément aucun trouble » (Raynier et Beaudoin). Il n’est que de découvrir, au matin, le lit et de constater un aspect froissé particulier du linge, des draps et des oreillers qui ne trompe guère. |

La toux et l’expectoration doivent être signalées aussi longtemps qu'elles persistent et même si « à l’occasion d’un examen, le médecin a déclaré qu'il n’y avait rien, que ce n’était rien. Il n’en sera peut-être pas toujours ainsi. De même, dit Perrot, le personnel infirmier pourra aider efficacement au diagnostic différentiel parfois délicat, chez l’aliéné, d’une hémoptysie.