SYMPTÔMES LOCAUX
Les symptômes locaux sont très atténués surtout chez les déments précoces. ; | Le malade refuse de respirer, de tousser, de compter, souvent l'interprétation des ordres est tellement fantaisiste qu’il est absolument impossible d’auscultér convenablement un poumon et c'est pour cette raison que la radiographie est le principal élément d’un
examen complet pour le diagnostic d’une tuberculose. Mile Pascal, Lauzier, Baruk, Bidermann et Blumenfeld, en particulier, se sont intéressés à l’examen radiologique de leurs malades. Mlle Pascal a constaté que la forme dominante est la tuberculose cicatricielle, forme abortive de Bard (52 cas sur 90) tuberculose
ASP T AS
“nkystée, foyers fibreux qui ont rarement tendance à la marche extensive et progressive.
Lauzier, Baruk, Bidermann et Blumenfeld examinèrent 204 déments précoces ; ils découvrirent 90 cas de tuberculose dont 82 de tuberculose pulmonaire, soit une proportion de 24%. La proportion de beau- Coup la plus importante est fournie par les cas de tuberculose abortive, inactive ou cicatricielle, puisque nous avons trouvé 60 cas sur 82 appartenant à cette forme, soit une proportion de 73 %- Tuberculose fibreuse, 17 cas sur 82 (20 %), tuberculose fibro-caséeuse, 5 cas (5 %). Pas un seul cas de tuberculose caséeuse sur 82 malades. Il s’agit donc presque toujours d’une tuberculose à lésions non évolutives, abortives ou fibreuses. C'est pourquoi de telles tuberculoses passent facilement inaperçues et demandent à être mises en évidence par des investigations sérieuses des antécédenls et des examens radiologiques systématiques ».
SYMPTÔMES BACTÉRIOLOGIQUES.
1° Tuberculino-réaction.
En 1907, Raviart pratique l’ophtalmo-réaction sur 30 malades : 18 s'avèrent positives.
En 1910, Soutzo et Dimitresco, de Bucarest sont frappés du grand nombre de réactions positives (42 cas sur 63).
En 1926, au Congrès de Lausanne, Mira, T. Rodriguez Arias et T. Seix, de Barcelone rapportent « qu'entre les différents groupes de malades mentaux, les oligophréniques (88, 3%), les schizophréniques (74%) et les épileptiques (78 %) sont ceux qui ont donné un pourcentage le plus élevé de réactions positives à la tuberculine.
En 1932, Mlle Pascal et Doussinet obtiennent des résuliats positifs dans tous les cas sauf quatre.
Baruk observe chez ses malades des réactions très étendues et prolongées.
En 1934, Beck trouve Le, réaction positive chez 96 % de déments précoces, 91 % chez les autres.
Maillefer trouve 84 % de résultats positifs.
Tous ces faits sont conformes aux idées de Sergent, L. Bernard, Baron et Pruvost qui pensent que la tuberculino-réaction n’a de valeur diagnostique que pour signaler la perte de l’état d’immunité.
20 Recherche des Titus dans le sérum : séro-réaction de Besredka.
L, Armand 4
ETS à EU
Ameghiho d’un côté, X. Abely de l’autre trouvent environ 80 % de résultats positifs.
En février 1930, J. Vié dans une communication à la Société de psychiatrie met en valeurle parti qu’on peut tirer de la réaction de Besredka. «Nous insisterons plus longuement sur la réaction de Besredka qui nous a permis d’envisager la notion d’Anergie chez les déments précoces. On sait que la réaction de Besredka est l’indice d’un processus tuberculeux en activité qu’il soit décelable par la clinique ou qu'il demeure à l’état latent. La réaction est négative dans certains cas où l’organisme débilité, incapable de produire des anticorps spécifiques, se trouve dans cet état que les sérologistes appelent « Anergie ».
La réaction a été pour la première série de 100 cas étudiés :
POSITIVE REP eRRE re LR pan EN Emi 23 fois POSIELVE Table rein MN ee Le 3 fois NéDATIVe re mnr RATE DRE pr nn CE US eve 74 fois
Parmi les malades dont le Besredka était négatif, certains présentaient des signes cliniques évidents. »
En 1910, Hamet et Courtier trouvent 27,3 % de cas positifs, en 1934, Baruk et Bidermann trouvent 26 cas positifs sur 65, mais en 1935 Beck, Ogden et Whelen trouvent négatif l'examen du liquide céphalo-rachidien. |
3e Vernes. Résorcine.
Capgras en 1932 déclare que cette réaction n'a de valeur qu’à la condition d'être répétée plusieurs fois à un ou deux mois d'intervalle.
Mlle Pascal trouve 12 cas au-dessus de 30; 19 cas entre 16 et 30.
Baruk sur 65 malades trouve 30 cas positifs.
Beck, en 1934, rapporte que la réaction est positive dans 21,5 % des cas si l'on fait la réaction de Verne dans le sérum et négative dans. tous les cas (42) si l’on traite le liquide céphalo-rachidien.
4 Hémoculture.
Lœvwenstein appliquant sa méthode à 332 cas aurait réussi à déceler 142 cultures positives dans le sang ou le liquide céphalo-rachidien.
En 1932, d'Hollander et Rouvroy trouvent 10 cas positifs sur 30.
En 1934, Claude et Coste à Sainte-Anne, Waltis ct Van Deinse à Pasteur obtiennent des résultats contradictoires. Troisier et De Sanctis Monaldi attirent l'attention sur le fait que le B. K. virus de sortie est un fait banal. La sortie du bacille saprophyte accompagne le processus aigu en évolution sans prendre part à son action nosogène.
