ANNEXE IV

PROJET DE CRÉATION EN ALGÉRIE d*un Dispensaire-Hôpital avec Maternité-Ecole pour femmes indigènes

RAPPORT adressé à Monsieur Laferrière, Gouverneur Général de l'Algérie à la suite de la mission de 1899

Nice, le 25 Octobre 1899.

Monsieur le Gouverneur Général,

J'ai l'honneur de vous rendre compte de la mission que vous avez bien voulu me confier, à l'effet de rechercher un emplacement favorable à la création d'un Dispensaire-hôpital avec Maternité-école pour femmes indigènes.

Je partis d'Alger le 22 septembre pour suivre l'itinéraire que j'avais indiqué à M. le Secréteire Général du Gouvernement, et sur le parcours duquel l'administration devait faciliter mes mouvements et mes checherches. Ma première étape fut Tizi-Ouzou ; dès mon arrivée, je me mis en rapport avec le Sous-Préfet qui voulut bien me donner tous les renseignements utiles à ma mission. Il me documenta notamment sur l'ancienne école normale de jeunes filles indigènes située tout près de Fort-National, et dont j'avais décidé d'étudier sur place les moyens d'utilisation.

Les environs immédiats de Tizi-Ouzou ne me paraissant en aucune façon favorables à la création de l'œuvre projetée, je ne tardai pas à gagner Fort- National. L'Administrateur de cette commune me mit bientôt au courant des diverses questions capables de m'intéresser. Je me fis renseigner tout particulièrement sur le chifïre des populations environnantes, sur leur esprit, leurs tendances, etc., sur les voies d'accès de la région, les moyens de communication; puis nous nous rendîmes à Taddert-Oufella. C'est là que siégeait, il y a quelque temps encore, une école normale de jeunes filles kabyles. Je fus, dès le premier instant, très satisfaite de la situation topographique de cette installation. A peine distante du Fort de 1 .500 mètres, Taddert repose dans un petit vallon largement ouvert aux vents du nord ; son altitude est de 850 mètres onviron, au milieu d'un site des plus séduisants. De ce qui fut l'école, il ne reste que trois constructions situées, grâce à la déclivité du terrain, sur deux plans horizontaux différents ; la plus grande se compose d'un rez-de-chaussée de 23 m. 60 de façade sur 11 m. 10 de profondeur ; les deux autres situées en arrière et symétriquement mesurent 11 m. de long sur 5 m. 20 de large. On trouve encore, tout près du bâtiment le plus grand, une petite pièce isolée couverte en tuiles ; puis, entre les deux corps de bâtiments postérieurs, un double bassin lavoir ; enfin, un système de canalisation assez complet qui a permis d'amener l'eau d'une source voisine à ces bassins et à une fontaine voisine. On trouve encore là es vestiges d'un jardin potager encore utilisable et un verger où croissent figuiers, amandiers, noyers, etc.

Je fus frappée, à vrai dire, par les avantages qu'offrirait Taddert Oufelia au double point de vue de sa situation et de la possibilité d'utiliser les constructions existantes. Je continuai néanmoins ma route, et j'arrivai, vers le 27, à Azazga, après avoir parcouru et étudié la vallée du Sébaou.

Azazga va posséder un hôpital civil; je ne pouvais donc songer à en établir un autre ; mais mon attention fut vivement sollicitée par le village de Djemâ-Sarridj situé à une demi heure de Mékla et où Ton trouve un établissement de « sœurs blanches » et aussi une mission anglaise. Son exposition, son climat, l'abondance des eaiix, la densité des populations environnantes favoriseraient assurément l'établissement d'une maternitéhôpital; mais on n'y rencontre pas les mômes facilités d'accès qu'à Fort- National et de plus, il n'existe aucune construction capable d'être utilisée.

Je visitai toute la région d' Azazga, puis celle d'Yacouren.

Bien des raisons plaideraient en faveur de ce dernier point, n'étaient l'agglo mération moins considérable des villages et l'absence de locaux susceptibles d'adaptation.

D'Yacouren, je passai dans le département de Constantine, en me dirigeant vers le Bordj de Taourirt-Iril que je connaissais et qui me semblait pouvoir être utilisé. En réalité, Taourirt ofïre des avantages considérables : Tout d'abord, ses locaux très capables d'être transformés, puis une exposition et un climat excellents ; il se trouve en outre au centre d'une population considérable et des plus intéressantes. Malheureusement, la question de l'eau rendrait impossible toute tentative d'installer en ce point un établissement hospitalier. Il n'existe pour alimenter le Bordj qu'une maigre source située à cinquante mètres en contre-bas.

De Taourirt, je me rendis à El-Kseur, puis à Sidi-Aïch ; mais nulle part je ne trouvai un emplacement capable de rivaliser avec Taddert Oufelia. Je rentrai donc à Alger, vers le 15 octobre, convaincue que cette ancienne école constituait un emplacement excellent, et je me mis en devoir d'étudier les moyens capables d'y faciliter l'installation d'une maternité-hôpital pour les femmes indigènes.

Taddert Oufelia n'offre pas seulement l'avantage de posséder des locaux utilisables, une canalisation des eaux toute faite, des jardins ; elle se trouve encore au centre d'une population dense, inteiligente, habituée à des tentatives d'instruction et d'éducation.

N'est-ce pas au milieu de ces populations kabyles qu'ont eu lieu les premiers essais d'instruction primaire ? n'est-ce pas là que furent créées une école des arts et métiers et une école normale de jeunes filles ? Il existe donc dans la région de Fort-National des sujets tout désignés pour être admis en qualités d'élèves à la maternité-école : ce sont les anciennes élèves de cette école normale et celles des écoles primaires indigènes.

Ces considérations vous sembleront, je l'espère, Monsieur le Gouverneur, de nature à justifier le choix de Taddert Oufelia. Surtout, si comme je désire vous le montrer, l'utilisation des anciens locaux de l'école normale permet de réduire de beaucoup le prix de l'installation.

Vous voudrez bien vous souvenir que mon projet comportait la création d'un établissemement qui se composerait essentiellement de deux salles de vingt lits à affecter l'une aux femmes malades, l'autre aux femmes en couches, d'une école d'accouchement pour dix élèves internes, enfin, des locaux nécessaires à iln service de consultations externes et aux besoins généraux.

Or, ma première idée avait été d'utiliser les locaux existants pour l'école, les consultations externes et les services généraux ; tandis qu'on aurait construit de toutes pièces, deux corps de bâtiment bien distincts et bien séparés l'un de l'autre, destinés à loger les malades et les femmes en couches. J'avais même demandé, à l'architecte, d'établir sur ces bases un premier projet que je vous soumets à titre de document (PI. n" 1) et dont l'exécution aurait entraîné une dépense de 67.121 fr. 58; mais la nécessité de réduire au minimum les dépenses m'a fait modifier ce plan et vous présenter celui que j'ai l'honneur de vous adresser en même temps (PI. n" 2) et dont l'exécution n'exigera qu'une dépense de 48.438 fr. 55.

Vous voudrez bien remarquer, Monsieur le Gouverneur, que ces deux plans ne constituent pas deux projets différents : le plan n" 2 n'est en effet qu'une réduction du plan n" 1, qui permet de réaliser une économie de 20.000 fr. et qui réservera pour l'avenir, la possibilité de transformer l'établissement selon le pi. n* 1. Tel que je l'avais conçu primitivement, le projet permettait de développer le service des consultations externes, d'accorder à l'école tous les locaux qui lui seraient utiles, enfin d'isoler plus complètement la maternité des salles de malades.

Telle que j'ai l'honneur de vous la proposer, l'installation conforme au plan n* 2 comporte quatre corps de bâtiment principaux A. B. C. D. Trois d'entre eux sont constitués par les anciennes bâtisses agrandies ; le quatrième est tout entier de construction nouvelle (les anciens locaux sont teintés en noir sur les plans).

Le bâtiment A comprend un rez de-chaussée de construction ancienne, surmonté d'un étage de construction nouvelle. Au rez-de chaussée, on placerait le service des consultations internes ou dispensaire, prenant accès directement sur l'extérieur pour permettre aux hommes qui n'auront pas accès dans l'intérieur de l'établissement, d'y amener leurs femmes et leurs enfants ; là encore se trouveraient la salle de bains, la cuisine et la dépense, le réfectoire des élèves et quelques pièces pour loger la concierge, la cuisinière, etc. Le premier étage, divisé en deux appartements, servirait à loger la directrice et la sage-femme.

Le bâtiment B, composé d'une des anciennes constructions de 11 mètres suffisamment agrandie, devra servir à l'hospitalisation de vingt femmes malades et contenir une salle d'opérations.

Le bâtiment C, symétrique au précédent et comme lui agrandi, comprendra le dortoir des élèves, la pharmacie et la lingerie.

Quant au bâtiment D, entièrement neuf, il contiendrait deux salles de dix lits et serait affecté à la maternité. A ce sujet, je dois faire observer que le voisinage de cette maternité et de la salle de malades qui, a priori, pourrait

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paraître condamnable, n'est nullement dangereux, grâce èr la surélévation du terrain sur lequel repose la maternité et qui la fait dominer toutes les autres constructions.

La buanderie, F, de l'ancienne école, composée de deux bassins non couverts et d'une pièce creusée dans le terrain adjacent, est parfaitement utili sable. Il en est de même d'une maisonnette, R, située à gauche du bâtiment A et qui pourra servir de magasin du matériel.

J'ai dû prévoir enfin, la construction en un point aussi éloigné que possible des locaux habités, de deux pièces destinées à servir de salle des morts et de cabinet de désinfection, O.

L'eau, je l'ai dit précédemment, est abondante à Taddert-Oufella ; elle provient d'un puits situé à proximité de la buanderie et de deux sources . L'une d'elles a été captée et son- eau amenée aux bassins-lavoirs et à la fontaine située entre les deux petits bâtiments. Il serait facile de l'amener à chaque corps de bâtiment.

Tel est, Monsieur le Gouverneur Général, le projet de construction des locaux que j'ai l'honneur de vous soumettre. Ses avantages peuvent se résumer de la manière suivante :

1° Situation excellente tant au point de vue climatérique qu'en raison des facilités d'accès qu'elle ofïre aux populations environnantes très considérables ;

2" Modicité du prix de l'installation grâce à l'utilisation possible d'une quinzaine de mille francs de travaux existants ;

3" Possibilité réservée d'agrandir par la suite l'établissement, si le succès de l'entreprise répond à nos espérances.

J'ai du étudier, d'autre part, quels frais nécessiterait l'aménagement intérieur. Or, je me suis servie, pour base de mes évaluations dans ce travail, dés prix soumissionnés par les fournisseurs de l'Assistance publique de Paris. D'après mes appréciations, l'établissement installé suivant toutes les règles prescrites pour les hôpitaux modernes exigerait une dépense maxima de :

Pour le matériel 22.922 41

Pour l'arsenal chirurgical 3.524 50

Pour la pharmacie. 2.862 35

Total 29.309 26

Le prix total de l'installation ainsi fixé, il me reste à considérer quelles dépenses entraînerait annuellement l'exploitation de l'établissement ainsi constitué. Or, je rappelle que la maternité-hôpital devra hospitaliser vingt femmes malades et vingt femmes en couches, entretenir et instruire dix élèves accoucheuses et exercer un service de consultations externes (dispensaire).

Pour diriger et exploiter ces services, j'estime qu'il est indispensable d'avoir un personnel ainsi composé :

1° Une doctoresse en médecine, directrice, dont le rôle sera non seulement

— iode diriger l'étalflissement, mais encore d'assurer le service médico-chirurgicale, le service de la maternité et celui du dispensaire ; 2" une sage-femme de 1" classe qui secondera la directrice à la maternité et sera chargée de la comptabilité de l'établissement ; 3* une cuisinière ; 4" deux infirmières ; 5* une concierge ; 6* une femme de peine.

Le devis des dépenses annuelles s'obtiendra en ajoutant aux traitements des employées les frais nécessités par l'entretien des femmes hospitalisées et des élèves. Or, j'estime que les traitements pourraient être ainsi fixés :

Directrice 5.000

Sage-femme 2.400

Infirmières (chacune 240 fr.) 480

Concierge 240

Cuisinière 480

Femme de peine 240

De plus, comme il me parait indispensable que tout le personnel soit nourri, il y aurait lieu d'ajouter, en fixant à 2 francs par jour l'allocation journalière attribuée à la directrice et à la sage-femme, et à 1 fr. 25 celle des employées.

Pour la directrice et la sage-femme 1.440

Pour les employées 2.250

L'entretien des élèves-accoucheuses fixé à 1 fr. 25 par jour, pour chacune d'elles, nécessiterait la prévision d'une dépense annuelle de 4.500

Reste à considérer les frais d'hospitalisation des malades. Dans le mémoire que j'ai eu l'honneur de vous adresser il y a un an, j'estimais que .le prix de la journée d'entretien des malades pouvait être fixé à 1 fr. 25 ; les observations recueillies au cours de ma dernière mission n'ont fait que confirmer cette opinion . Or, en admettant que les quarante lits affectés aux femmes hospitalisées fussent constamment occupés, il en résulterait une dépense annuelle maxima de 18.000

Ce qui nous donne un total de 35.030

qu'on peut considérer comme un chiffre maximum difficile à atteindre.

Je dois faire observer encore que le chiffre de 29.309 fr. 26 prévu pour les frais d'aménagement ne saurait être atteint, car il y aura lieu de tenir compte de rabais qui permettront une économie d'un dizième environ de cette somme.

J'ose espérer. Monsieur le Gouverneur, que la modicité des crédits nécessaires à l'installation d'un dispensaire-hôpital, avec maternité-école pour femmes indigènes, vous permettra la réalisation de cette œuvre éminemment humanitaire et que je crois devoir être féconde en heureux résultats pour la cause de l'influence française en Algérie.

Veuillez agréer, etc.

Siriné : D""" Ghellier-Castelli .

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