SAS DES

Revu en octobre 4895. — L’atrophie de tout le membre supérieur est toujours très marquée, cependant le mollet semble s'être un peu régénéré, il semble, dit la mère, qu’il y ait de temps en temps « comme une boule » à ce niveau. La paralysie a provoqué de grands troubles, l’enfant ne fait guère progresser le membre en avant qu'avec son psoas et les muscles cruraux internes, il lève la jambe en « stopant » et cependant en tenant compte de cet état des muscles, le résultat est aussi satisfaisant que possible. *

Pose le pied à plat et peut marcher, comme on peut en juger en examinant l'empreinte.

Les mouvements du genou sont très pénibles, l'extension étant impossible, vu l’état d’atrophie du triceps fémoral, mais on pourrait y remédier par l’arthrodèse fémoro-tibiale.

Pied-bot varus équin gauche. — Arthrodèse (30 août 1893) (inédite).

D... Henri, 8 ans. Salle Denonvilliers, 23 août 1893.

Antécédents héréditaires. — Père alcoolique, mère bien portante.

Antécédents personnels. — N'est pas venu à terme (7 mois), bronchites fréquentes surtout dans les 4 premières années, pas de fièvres éruptives.

nue L’origine de la paralysie

est très confuse, les parents déclarent que l’enfænt à toujours eu une très grande faiblesse de la jambe gauche,trainait le pied et boitait.

Depuis Tou 8 mois la marche est devenue encore plus pénible et n’a plus été possible que sur la pointe Fig. 7 du pied.

Etat à l'entrée. — Pied en varus équin, saillie de la tête astragalienne, face dorsale du pied sur le prolongement de la face antérieure

vis tsa

ti ad

SQn es

, de la jambe, bord interne très cambré, varus peu marqué si on le compare à l’équinisme.

Atrophie et paralysie du groupe antéro-externe.

Dans la marche claudication due à ce que la pointe du pied porte seule dans la plupart des cas.

30 août. — Ténotomie du tendon d’Achille.

Arthrodèse tibio et médio-tarsienne.

2 novembre. — On enlève l’appareil plâtré.

Ankylose solide, pied à angle droit.

Décembre. — L'enfant quitte l'hôpital marchant bien.

Revu en octobre 1895. — Marche parfaitement normale, sur la plante, sauf léger pied creux, station debout sur le seul pied opéré.

Il persiste quelques légers mouvements sous-astragaliens.

Le mollet du côté malade n’a qu'un centimètre de circonférence de moins que l’autre.

Pied-bot varus équin. — Arthrodèse (en septembre 1893) (Inédite).

Marie B..., 2 ans 1/2. Salle Denonvilliers, en septembre 1893,

Pas d'antécédents héréditaires.

Paralysie infantile à 15 mois, le pied-bot n’a été constaté qu’au moment où l’enfant a essayé de marcher.

Etat à l'entrée. — Atrophie de la jambe droite, marche impossible sans les mains, l’enfant se traine.

Pied-bot varus équin très marqué, enroulement.

Le pied dans la station verticale, porte sur le sol par sa face dorsale et par la face dorsale des quatre derniers orteils, ni le talon ni le gros orleil ne touchent.

45 septembre 4893. — Intervention :

1° Ténotomie du tendon d’Achille.

20 Incision malléolaire externe, ar-

Fig. 8

throdèse tibio-tarsienne et médio-tarsienne, /

LPO ITS

° Une affection intercurrente la fait passer dans un service de médecine, l'enfant sort guérie le 10 décembre.

Revue en août 4895. — L'enfant marche bien, à toute allure, le mollet a beaucoup grossi, affirme la mère.

Mesures actuelles :

Circonférence du mollet :

Côté sain Côté malade 42 cent. 40 cent.

Examinée nue sans chaussures : l'enfant boite légèrement en rejetant un peu la pointe du pied en dehors. | Quelques légers mouvements antéro-postérieurs dans les articulations tarsiennes, mouvements latéraux plus marqués. L’empreinte graphique est absolument normale et à peine différente du côté sain, n’en différant que par une légère courbure du bord interne. La marche avec des chaussures ordinaires est normale, sauf le rejet en dehors qui est dû vraisemblablement à une localisation paralytique dans le moyen fessier.

Pied-bot équin. — Arthrodèse (30 octobre 1893, publiée en partie dans la Revue d'orthopédie).

B... Marie, 10 ans. Salle Giraldès.

Pas de renseignements sur le début et la marche de la paralysie infantile.

Etat à l'entrée. — Le pied gauche complètement étendu, prolonge la face antérieure de la jambe, saillie de l’astragale en avant et en dedans, varus léger.

Rétraction du tendon d’Achille, permettant cependant l'angle droit, raccourcissement de la jambe, atrophie du groupe antéro-externe.

La marche est hésitante et pénible, le pied porte d’abord sur le « ta- Jon antérieur », puis secondairement sur le talon.

30 octobre. — Arthrodèse tibio-tarsienne, pas de ténotomie.

15 novembre. — Enlèvement de l'appareil, le pied est à angle droit et raide, l'enfant quitte l'hôpital quelques jours après et commence à marcher.

MP

45 février 1894. — L'arrière-pied reste à angle droit sur la jambe, par contre l’avant-pied est toujours porté en dedans et enroulé sur son bord interne, il peut être redressé.

Quand l'enfant est debout, le pied repose sur le talon et un peu sur le bord externe, il présente en dedans une forte encoche.

Il y a là un résultat incomplet auquel pourra remédier une arthrodèse médio-tarsienne.