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à une fièvre typhoïde, à une « fièvre muqueuse » comme la dénomment les parents, ou à une rougeole, ce qui s'explique bien,aujourd’hui que nous connaissons les rapports étroits qui existent entre les infections les plus diverses et les maladies du système nerveux.

Duchenne cite un cas où un enfant est pris brusquement de convulsions qui durent #ois heures, sans la moindre fièvre, les convulsions disparues l’enfantjoue sur son lit, mange comme d'habitude, bien qu’il ne puisse remuer les membres inférieurs.

Dans la clientèle hospitalière les renseignements sont parfois encore plus brefs, une femme présente un enfant atteint de pied-bot « il revient de nourrice » dans cet état, alors qu'on l’avait confié dans un état parfaitement normal.

On observe les petits malades à deux époques suivant le cas. À la période de flaccidité quand l’enfant est revenu à cet état de bonne santé relative dont nous avons parlé plus haut, les parents inquiets de la paralysie viennent consulter pour cela, la paralysie infantile étant une maladie du premier âge on voit alors des enfants très jeunes : voici un exemple pris parmi les enfants en cours de traitement électrique dans le service du Professeur Lannelongue.

Louis Ch... 6 mois : traitement externe.

Parents en bonne santé, une sœur morte de méningite à 3 mois, un frère bien portant.

Venu à terme, par le sommet,nourri au sein, toujours bien portant.

Il y a un mois, a été pris le soir vers dix heures d’une forte fièvre, à refusé le sein, pas de convulsions, pas de vomissements.

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L'enfant, dit la mère, « était tout brûlant jusqu'aux genoux, les jambes et les pieds au contraire étaient froids, il ne faisait aucun mouvement ».. Cet état alarmant a duré trois jours, époque à laquelle après une thérapeutique insignifiante, on fit mettre l'enfant dans un bain sinapisé. Il remua légèrement en en sortant,

Le lendemain mouvement dans les bras, au bout de quelques jours dans le membre inférieur gauche, la jambe gauche au contraire est restée flasque et inerte.

Observé le 2 octobre 1895, l’enfant paraît jouir d’une excellente santé. Il remue les membres à l'exception de la jambe gauche où lon ne remarque que l’extension spontanée du gros orteil.

La jambe est très atrophiée dans son diamètre, cette atrophie en partie masquée par l’adipose de la peau, le pied pend inerte, légèrement varus-équin quand on l’abandonne à son poids.

L'examen électrique pratiqué avec un courant faradique de deux milliampères révèle une atonie absolue de tous les muscles jambiers, excep-

tion faite pour le triceps sural qui se contracte très faiblement.

A côté de cette période de flaccidité, existe un bien plus grand nombre de sujets chez lesquels la paralysie s’est cantonnée à certains muscles ou bien a détruit définitivement tout l'appareil musculaire de la jambe et du pied, mais en un mot chez qui le pied-botest constitué et qui demandent secours à l’art chirurgical.

Nous ne pouvons guère insister sur la" paralysie infantile en elle-même, ceci n'étant à vrai dire qu’une simple entrée en matière.

Rappelons cependant qu'au point de vue étiologique, les accidents sont souvent liés à la dentition, c’est-à-dire éclatent vers la seconde année. Les Américains ont d’ailleurs un mot caractéristique pour désigner la poliomyélite antérieure. Ils l'ont appelée la « paralysie dentaire ».

: Avant d'aborder l’étude du pied-bot consécutif à la para-

es notions NE nous ns aisément décrire la pathon et mieux pese les symptômes.

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