INTRODUCTION

Après que tant d'autres ont appliqué leurs connaissances scientifiques et leur habileté opératoire à l'étude et à la cure des pieds bots, il semblerait vain d'aborder ce sujet. Mais le grand nombre même des méthodes et leur diversité paraissent nous autoriser à fixer quelques points de cette étude ei de cette intervention.

La proportion des enfants, nés avec cette difformité est relativement élevée. On compte, en effet, 1 cas pour 646 naissances d'après les statistiques de Chaussier (1812) et 1 pour 1903, suivant Lannelongue (1869). L'infirmité qu’elle entraîne est elle-même considérable ; et ce ne serait pas le moindre mérite des « orthopédistes », en laissant à ce mot son sens le plus large, que de pouvoir préparer une vie normale à de pauvres êtres appelés à se trouver en état de très grande infériorité sûciale.

Il est àremarquer, à ce propos, comme sont peu défendus, dans nos campagnes en parliculier, ces infirmesnés. Par des lois, par des projets de loi dont l'un d'entre eux au moins est à l’ordre du jour, la société cherche à se protéger. Elle a imposé, par exemple, la déclaration des maladies contagieuses, l'isolement et la désinfection aussi complète que possible des malades, de leurs vêtements et des locaux qu'ils habitent : mais elle

n'a rien fait, si l’on peut dire, pour prémunir quantité d'enfants contre l'ignorance des parents ou leur insouciance coupable.

Fermée cette parenthèse que nous nous proposons de développer peut-être plus tard, nous allons exposer quel plan nous guidera dans ce travail. Mais, dès l’abord, | nous tenons à bien rappeler que nous n’aurons en vue qu'une seule variété de pied-bot.

« Cette attitude vicieuse ei permanente du Pod sur la jambe telle que le pied ne repose plus sur le sol par ses . points d'appui normaux », celle dévialion du pied, peut . être due, en effet, soit à un vice de conformation ou de position existant chez le fœtus et révélé à la naissan- “ce, soit à un déplacement accidentel plus tardif dû à une lésion ou du squelette, ou des muscles, ou des nerfs et. centres nerveux. Elle peui donc être congénitale ou acquise. :

D'après le sens de la déviation on classe ces anomalies en :

Pied-bot équin, quand le pied est tendu sur la jambe, l'avant-pied seul reposant sur le sol ;

Pied-bot talus, quand il est, au one fléchi et que l'appui se fait sur le talon ;

Pied-bot varus, quand, appuyée sur son bord. externe, la plante du pied regarde en dedans :

Pied-bot valgus, enfin, quand cette même plante re-. garde en dehors.

Le plus habituellement, d'ailleurs, ces diverses formes ne reslent pas pures. Elles se combinent et l’on distingue, plus particulièrement :

Le pied-bot talus valgus, et le pied-bot varus équin,

in 2e

C'est la variété congénitale de ce dernier type qui fera l'objet de cette étude. 3

Dans une première partie donc, nous rappellerons les notons d'anatomie et Ge physiologie du pied normal nécessaires à la compréhension des phnomènes qui se passent dans la génèse et l'évoluton du pied bot. Nous les : ferons suivre d'une brève étude anatomo-pathologique. Nous décrirons ensuite les symptômes de cette difformité, nous en élablirons les éléments du diagnostic et du pronostic.

Dans une seconde partie, nous envisagcrons tour à tour les différentes méthodes thérapeutiques qui ont été proposées. Nous nous attacherons plus particulièrement à certaines modifications d'une intervention dont il nous a été donné de contrôler les résultats.

Cetie étude générale terminée, nous indiquerons enfin la conduite que le praticien doit tenir en présence d’un pied-bot. Nous voudrions ainsi, par l'emploi de méthodes simples et efficaces, rendre au médecin plus facile sa tâche et au malade mieux guérissable son infirmité.

PSS