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peu les familles se lassent devant un internement trop prolongé Combien d'unités sociales se perdent ainsi, qui, après une crise passagère, auraient pu être remises en circulation avec des précautions, et avec une rééduction préalable. »

| Les inconscients, les infirmes et les gâteux ne sont pas susceptibles de bénéficier du placement familial ; ils donnent lieu à trop d’ennuis et exigent des soins et une surveillance que l'asile peut seule leur donner.

En résumé, on voit que l'envoi d’un malade dans les colonies familiales est soumis à des conditions multiples : observation d'un certaine durée, forme mentale, sociabilité, conditions d'âge, d'aspect extérieur, de tenue, de réactions pathologiques, de validité.

Des difficultés d'ordre différent peuvent surgir pour le

choix des aliénés: Tout d’abord désirs de familles, qui

s'opposent souvent à l'éloignement de leurs parents, à

cause de la difficulté de les visiter à Dun ou à Ainay

aussi facilement qu'à Paris ou aux environs.

Puis les sollicitations du personnel de lasile, désireux de conserver des ‘malades calmes et travailleurs, qui Y sont, du reste, plus heureux que les autres.

Le médecin d'asile qui dresse une liste de malades, pour les colonies est appelé trop souvent à vaincre la résistance de l'aliéné, mal renseigné et quelquefois prévenu contre la colonie familiale. D'ailleurs le médecin traitant ignore lui-même bien souvent les nouvelles conditions dans lesquelles vivra son malade, et il ne sait

s'il aura le:mème bien-être qu'à l'asile. <

Les listes ainsi établies, grâce à la collaboration du mé-

decin de l'asile et d'un médecin de la colonie, n’assurent

de la Seine a été appelée à rechercher les moyens d'étendre le bénéfice du placement familial au plus grand nombre possible d'aliénés. Les conclusions des rapporteurs, les docteurs Trénel, Truelle et Vigouroux, ont été les

suivantes

1° Difficulté d'augmenter le nombre des malades dans les catégories déjà désignées ;

2° Danger d'étendre aux enfants internés, la plupart atteints de perversions morales, les bienfaits de la colo-

nisation ;

3° Aptitude des plus limitée à la colonisation des malades gâteux ;

4° Inconvénients graves de la mise en liberté des al-

cooliques ;

5° Raisons d'humanité qui font maintenir aux environs de Paris les malades ayant leur famille dans le dé- < partement de la Seine ;

6° Nécessité de conserver dans les asiles un nombre suffisant de travailleurs. ee

Il semble donc, d’après ces conclusions, que les Colonies familiales sont actuellement à leur maximum.

Du rapport de M. Dausset, présenté au nom de la troisième commission sur les propcsitions budgétaires pour le service des aliénés, nous extrayons le passage suivant :

« L'augmentation. incessante du nombre des aliénés au cours des añnées qui ont précédées la guerre, nous avait contraint à rechercher le moyen de développer nos services d'assistance. D'après les relevés statistiques, l’ef-

fectif des aliénés de la Seine s’accroissait en moyenne de

200 unités chaque année. Comment faire face À cette situation ? C'était là, pour votre assemblée, un sujet de graves préoccupations. Diverses mesures avaient été envisagées : Extension de l'asile agricole de Chezal-Benoît, création d'un nouvel asile ; développement des placements dans les colonies familiales et les asiles de province.

“x La guerre à rendu la question moins pressante, au moins pour quelque temps ; le nombre des aliénés du département a en effet diminué sensiblement au cours des dernières années. De 15.645 au 31 décembre 1913, l'effectif est tombé à 14.876 au 3r décembre r917, et cette diminution n'a fait que s’accroître en 1918. Ce fait doit être attribué en premier lieu à la diminution de la population masculine, car, si.la mort nous a ravi tant d’esprits distingués, tant de cœurs généreux, tant d’hommes de toutes les classes, qui étaient l'espoir et l’orgueil des jeunes générations, elle a frappé aussi (mais l’héroïsme de leur mort pour la Patrie les a mis sur le même rang que les autres) quelques affaiblis mentaux, des alcooliques, des prédisposés, ceux que guettait la folie, qui seraient venu tôt ou tard augmenter le contingent de nos asiles. D'autre part, un nombre important d’äliénés militaires sont traités dans les asiles de province au compte de l'Etat, qui en temps normal, eussent figuré dans nos effectifs. Si cette diminution de population a rendu un peu moins urgente la question de la réorganisatin et de l'extension de nos services d'assistance des aliénés, nous ne devons pas moins nous en préoccuper. Ce n'est selon nous, que par le développement des placements dans les asiles de province et les colonies familiales (où les frais

de traitement sont actuellement moindres que dans la Seine) que nous pouvons espérer atténuer la charge si lourde de l'hospitalisation des aliénés. »

Nous avons essayé de montrer quels étaient les avantages du système de placement des colonies familiales. Quant aux inconvénients autres que ceux résultant d’un choix défectueux des malades, ils découlent de l’organisation actuelle de ces colonies.

1° Dispersion sur une trop grande étendue de nombreux malades dépendant tous du même centre administratif et médical.

2° Aménagement actuel des infirmeries, qui sont mal installées pour le maintien des malades agités, violents ou ayant des idées de suicides ;

3° Eloignement des colonies, des asiles de la Seine.

Pour donner une nouvelle extension aux colonies familiales, on pourrait les diviser en plusieurs centres médicaux indépendants, centres ne comprenant que 300 malades au maximum, placés sous la direction d’un seul médecin.

Ceci n’est pas encore fait, mais il y a lieu de signaler que, grâce aux efforts du Médecin-Directeur de Dun, le docteur Rodiet, de nouvelles annexes sont én voie de création et que déjà quelques malades ont été placés dans un centre de création récente.

Les infirmeries sont insuffisantes à cause de la disposition des bâtiments. De là une surveillance aléatoire dans le cas des malades agités, délirants, atteints de maladies contagieuses. Le docteur Ameline, médecin-directeur de la Colonie d'Ainay-le-Château, demande la création d'un petit centre psychiatrique, permettant le trai-

tement des chroniques dont l’évolution de la maladie ne conservera pas continuellement une marche uniformément calme ou à peu près calme, et qui souvent sont des malades à rechute.

La création de ce centre n'appoïterait aucun changement à la colonisation familiale, car elle est constituée seulement par les placements et non par ce qu’on appelle « la Colonie », où sont bureaux, infirmeries, les différents services et les logements du personnel.

L'extension des Colonies familiales pourrait en outre ètre favorisée par la création d'annexes pour malades payants. Gheel reçoit des aliénés de toute catégorie, riches et pauvres. En France, les riches seraient facilement placés dans les familles. À ce propos, le docteur Rodiet est d'avis que, pour ne pas créer de jalousies dans le pays par la distinction entre les fortunés et les malheureux, un village tout entier pourrait être réservé à ce nouveau pensionnat. Un médecin, à défaut un surveillant, voire même un ancien nourricier éprouvé (coutume adoptée à l'étranger) veillerait au bon fonctionnement de ce nouveau centre.

Le nombre des malades envoyés dans les colonies familiales pourrait être augmenté de quelques unités par les aliénés sans domicile de secours qui sont à la charge dé l’état et dont certains sont susceptibles de bénéficier de ce placement. L'état les envoie ordinairement dans les asiles de province où le prix.est le plus modique. Pour ù ceux aptes au placement familial, il pourrait facilement ÿ avoir une entente entre l'Etat et le département de la Seine, celui-ci abandonnant à celui-là tout, ou partie des frais généraux (médecins, locaux, etc). La Seine ne ver-