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cer une ‘surveillance plus autorisée sur les nourriciers, de veiller à ce que les pensionnaires ne soient pas l’objet dans les familles d'une exploitation sous aucune forme, car si les nourriciers prennent des pensionnaires, c'est pour en retirer un bénéfice.

La méthode de placement des aliénés dans des familles, peut se résumer dans la formule : « vie libre avec surveillance médicale active et continue ». La Colonie familiale reste un mode de traitement des aliénés, et non pas seulement un moyen économique de les assister.

Le rôke du médecin de la Colonie familiale est avant tout une fonction d'éducation dans laquelle toutes les qualités du psychologue peuvent se révéler. Bien choisir les malades, les associer entr’eux, les-associer aussi avec les nourriciers, instruire ceux-ci, autant dans l'intérêt de leurs pensionnaires que dans leur propre intérêt ; tout le fonctionnement de la colonie est dans ces détails. Fermeté, patience et tact, telles sont les qualités indispensables pour en imposer à l’aliéné et obtenir des paysans ou des ouvriers auxquels on les confie l'assistance physique et morale nécessaire à son état. À la fois médecin de campagne et médecin d'asile, le médecin de la colonie familiale éprouve la satisfaction de ne pas se sentir assujetti au roulement uniforme d’une vie d’asile. Les moyens de crainte sont la seule volonté et l'influence morale qu'il faut prendre sur ses malades. La satisfaction c'est d'ignorer les verrous, les clés, les cellules, les moyens de contrainte, les sauts de loup, et de ne compter que sur lui-même pour maintenir chez ses malades le

calme relatif que leur assure la liberté.

Cette influence morale sur les malades est le seul mode d’action dont le médecin dispose, et il ne peut l’imposer que par son contact incessant, pour ainsi dire, avec le malade. Pour n'avoir pas tout de suite trouvé le médecin qui, par quelques minutes d’entretien rétablit momentanément l'équilibre, il est arrivé que certains malades ont réagi violemment, ou fait des tentatives d'évasion. Il faut que le malade, sentant un protecteur dans le médecin, puisse à tout moment lui exposer ses désirs, ses besoins, et faire ses réclamations.

Mais, si exacte que soit la surveillance, si sévère que soit le choix des malades, on ne peut éviter des poussées d’excitation ou de délire chez des aliénés qui étaient très calmes au moment de leur transférement. Le changement de milieu, une discussion avec les nourriciers ou une compagne, une lettre de la famille, une visite de parents, suffisent parfois pour troubler le malade. Celuici devra alors être l’objet d’une surveillance efficace pour éviter tout incident, acte de violence, tentative de suicide, fugue, etc. Getie surveillance ne sera efficace qu’à l'infirmerie ; elle durera plusieurs jours, souvent davantage avant qu’on puisse songer à replacer le malade dans une famille. Si cet accès est trop prolongé, trop violént, le malade ne pourra plus bénéficier du place-

ment familial, et devra être réintégré dans un asile fermé.

Au centre de la Colonie, les infirmeries sont réservées : 1° aux nouvelles malades qu'il est nécessaire d'y maintenir pour une observation plus ou moins prolongée ; 2° aux malades qui brusquement refusent de rester

dans la famille où ils sont placés ; aux délirants aigüs

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(excitation, maniaque, accès d'alcoolisme, tendance au suicide, etc.) ; on sait que les aliénés chroniques ne sont pas immuables dans les détails de leur délire et de leurs réactions ; ils sont sujets à des épisodes aigüs, pendant lesquels leur état mental peut devenir un danger, soit pour eux-mêmes, soit pour leur entourage ; 4° aux malades âgées, impotentes ou devenues gâteuses ; 5° aux malades atteintes d’affections intercurrentes et auxquelles des soins constants et délicats sont nécessaires.

En principe, le nourricier doit garder ses pensionnaires quand ils sont atteints d'une affection physique, grippe, pneë#monie, entérite, etc., et exécuter les prescriptions médicales élémentaires, tous médicaments et appareils, pansements, etc., étant fournis par la Colonie. Cette règle est observée le plus souvent possible, car beaucoup de malades éprouvent quelque répugnance à entrer à l'infirmerie, qui leur rappelle l'asile. On ne doit pas oublier qu'il s’agit d’'aliénés, c’est-à-dire de malades souvent indociles, et qu'il est souvent besoin d'imposer le traitement qui convient : le médecin seul à l'autorité nécessaire, la plupart du temps. À l’infirmerie seulement le malade, outre qu'il aura des visites plus fréquentes, trouvera un personnel mieux préparé, plus éclairé, sinon plus dévoué, avec toute l'autorité nécessaire. Ce sera encore la meilleure garantie pour éviter la transmission des maladies contagieuses du pensionnaire à ses nourriciers, ou réciproquement. |

À Dun, le centre de la Colonie est constitué par des infirmeries, un pavillon pour impotentes et gâteuses, des services généraux, des logements pour une partie du

personnel :