LOT

leur cuisine, badoinen nourricière, comme location de la chambre et frais généraux, une somme de 10 francs, avant la guerre, mais pas inférieure à 15 fr. en ce moment. Quelques-unes ont pu vivre ainsi, sous le contrôle du personnel médical, un certain temps sans inconvénients appréciables. Mais depuis la guerre et la cherté de tous les aliments, cette situation n'est plus autorisée que d’une façon exceptionnelle et est en voie d'extinction.

Les menus, dans chaque placement, sont inscrits par les surveillants dans leurs visites quotidiennes, qui sont faites souvent à l'heure des repas, de façon à vérifier si les prescriptions du règlement, quantités de pain, de vin, de viande et aussi installation, sont strictement exécutées ; toutefois depuis la guerre, les difficultés de l’existence et la vie chère, une certaine tolérance, dans les limites raisonnables, est de règle en ce moment.

Toutes les conditions du bon placement ne sont pas toujours réalisées. Dans tel placement, l'installation de la chambre n'est pas parfaite, tout en étant suffisante mais la nourriture est bonne, la nourricière est attentive et intelligente. Dans tel autre, au contraire, la nourri-

ture est plus médiocre, mais la chambre est large, aérée, bien meublée, avec un jardin.

Le prix payé aux nourricicrs par le département de la Seine, pour l'entretien du malade, a peu varié depuis l'installation" de la Colonie jusqu’à la période de guerre et n'a subi que des fluctuations peu importantes, dûes

seulement aux variations du coût de l'existence dans la région.

RAA

Au début de l'installation, la rétribution journalière aux nourriciers était de 1 fr. 10 par malade, pour la nourriture et tous les soins ; elles est actuellement de 2 fr. 5o et doit ètre incessament portée à 3 fr. Des primes en argent, d'importance approprié au zèle de chacun des nourriciers, viennent augmenter mensuellement cette indemnité, elles sont largement justifiées par la cherté de toutes les denrées.

Le prix de revient de la journée de malade à la Colonie a, par suite, varié d'année en année, tant à cause de cetté allocation que par suite de l'augmentation des frais généraux.

Les visites des placements sont l’occasion pour le personnel médical de donner aux familles des nourriciers des notions d'hygiène, de soins à donner aux malades, aux aliénés en particulier. Il faut surtout leur apprendre la façon de nettover une chambre, de l’aérer, de faire un lit, ranger un trousseau, préparer certains aliments, parler aux malades spéciaux qu'ils soignent, etc., avec recommandation essentielle de prévenir le médecin au moindre incident. C'est ainsi que peu à peu l'éducation des nourriciers s'est développée et qu'un certain nombre, ayant depuis longtemps ou ayant toujours eu dans leur famille des malades, peuvent être considérés comme de véritables infirmières.

Ainsi donc, quelquefois dès son arrivée, le plus souvent après plusieurs essais, le malade a trouvé la maison qui lui convient et s'est habitué à sa nouvelle famille. Quelle est désormais sa vie, ses occupations, ses distractions ? La possibilité de se créer une existence plus indé-

pendante, et non assujettie à un réglement strict, com-

me à l'asile, est la raison principale qui lui fait préférer le régime de la Colonie à celui de lAsile,

Chez son nourricier, le malade se lève quand il lui plait, sort et rentre aux heures qui lui conviennent, travaille quand il veutet pour qui il veut, ce travail lui assurant, du reste, une rétribulion en argent. Qu'il soit chez son nourricier aux heures des repas, qu'il ne s'éloigne pas de la maison où du village, qu'il soit rentré à la tombée de la nuit, telles sont les limites de sa liberté d'action.

La plupart des malades n'abusent pas de cette liberté. Un grand nombre, assez conscients et capables d'activité, cherchent à s'occuper et trouvent du travail, soit au siège de la Colonie, soit chez leurs nourriciers, soit chez d'autres personnes du pays. C'est Ià le meilleur moyen de les acclimater rapidement et, en satisfaisant leur besoin d'activité, de mieux apprécier la liberté dont ils jouissent. Beaucoup se trouvent plus heureux qu'à l'asile ; ils s'améliorent d'autant plus qu'ils sont très souvent sensibles, affectueux et conscients malgré leur délire, Pour leur conserver leur activité mentale, pour satisfaire leur besoin de travail et parfois d'affection, il est souvent utile de les associer dans leur placement avec un malade passif et inconscient, en leur donnant mission de s'en ocouper, et presque toujours les deux malades tirent profit de cette association,

Actuellement, au centre de Dun, sur 6oo malades femmes placées dans les familles, près de Joo travaillent d'une façon régulière, confectionneuses, lingères, couturières, blanchisseuses, femmes de ménage et s'occupant à diverses autres petites besognes, comme gardeuses de

vaches et d'oies, chez les particuliers. L'une d'elles, réclamée depuis peu par sa famille, a donné longtemps des leçons de piano ; 8o environ viennent chaque jour à l'atelier de lingerie installé au siège de la Colonie, travaillent au vestiaire des malades, à la buanderie, ou comme aides aux infirmeries. On compte parmi elles une fleuriste, une couronnière, une brodeuse et diverses spécialités. Elles sont inscrites au pécule pour des sommes variant de 15 à 30 et 5o centimes par jour, voire plus, en ce moment. La presque totalité des vêtements est confectionnée par elles, sous la direction des préposées à la lingerie, soit à l'atelier même, soit dans leurs placements, lorsqu'elles veulent emporter leur ouvrage et sont jugées aptes à rassembler toutes les pièces. Pour quelques-unes on taille l’étoffe nécessaire et la malade cout elle-même ses vêtements et s'habille ainsi à son goût.

Parmi les couturières, les meilleures travaillent pour des entrepreneuses de confection du pays ; elles touchent directement le prix de leur travail et en font l’usage qu'il leur plaît, mais que l'administration s'efforce cependant de contrôler, gagnänt, selon leur activité, de meilleures journées ; elles se trouvent de cette façon plus indépendante qu’à l'atelier de la Colonie. Du reste, beaucoup se rendent compte de la valeur de leur travail, et l’estiment même quelquefois plus qu’il ne vaut ; elles se préservent ainsi assez bien de l'exploitation possible par les habitants.

La population, il faut en convenir, a de l'intérêt à garder ces malades, sinon elle ne les accepterait pas. Il faut seulement éviter que ce mobile n'ait des conséquen-

ces excessives, d'ou la nécessité d’une surveillance qui

doit être d'autant plus active qu'elle est plus difficile et plus délicate.

Les. malades occupées à travailler pour des entrepreneu-

ses du pays, qui leur servent d’intermédiaires avec les

grands magasins (Louvre, Bon-Marché, etc.) gagnent en

moyenne, de 0,30 à o,5o par jour, davantage en ce moment, sans pour cela priver de travail les ouvrières du pays, d’une façon appréciable.

À la campagne, les nourriciers emmènent souvent leurs malades aux champs ; ils travaillent avec eux ou gardent vaches et moutons, quelquefois pour le compte d’autres habitants du pays. Elles sont rétribuées par quelques sous, souvent par les douceurs du café. À Aïinay-le- Château, un ancien professeur de lycée donne des leçons de français, de calcul, d'écriture ; un ancien sous-chef de musique donne des leçons de violon : un mécanicien répare les machines à coudre, etc. (

Beaucoup cependant ne s'occupent pas à un travail actif, mais nombreuses sont celles qui aident leur nourricière à faire le ménage, faire les lits, balayer la maison, faire la vaisselle, et passent le reste du temps à se promenir, soit dans le pays, soit dans les environs immédiats. Pour beaucoup le plaisir de se réunir est tel qu'elles se donnent rendez-vous dans les jardins de la Colonie, sur les promenades du pays, assez nombreuses : d'autres font de fréquentes visites à l’église, où il est bien rare qu'elles causent du désordre, et où elles assistent à la plupart des cérémonies. Quelques-unes se sont créé des relations en ville : d'autres, venues d’un même asile, se retrouvent volontiers pour parler de leurs sou-

venirs communs ; il n'est pas jusqu'aux plus fortunées

Re és

recevant quelque argent de leur famille, ou gagnant un peu par leur travail, qui n’invitent des compagnes moins favorisées à partager les petites douceurs qu'elles se procurent. À Ainay les hommes ont une salle de réunion, ouverte tous les jours, avec quelques journaux, des jeux, du papier à lettre. À Dun, une salle de réunion vaste, très bien aménagée, avec piano, phonographe, est à leur disposition tous les dimanches et fêtes, sous la surveillance duc infirmière : la musique, les chants, voire la danse, y sont très goutés. Du thé l'hiver, des sirops rafraîchissants l'été, n'y manquent point d'amateurs. Les fêtes, 1° janvier, 14 juillet, Pâques, etc., sont l’occasion de distribution de chocolat, fruits, biscuits, etc., qui ne manquent jamais d'attirer beaucoup de clients. Enfin les fêtes du pays, fêtes patronales, louées sont très suivies par les pensionnaires. Au passage de petites troupes théâtrales, cirques, cinémas, les entrepreneurs de ces spectacles viennent solliciter l'autorisation de donner une représentation pour les pensionnaires, dont la colonie fait les frais ; elles y assistent nombreuses et y manifestent leur satisfaction par les applaudissements les plus nourris.

Le nourricier, ou plutôt la nourricière, car dans le ménage, c'est surtout la femme qui s'occupe des pensionnaires, est-il bien préparé à ce rôle de garde-malade ? Nous avons pu constater qu'avec de la bonne volonté et une certaine préparation, les populations du Berry à qui on a confié des malades, se sont en général montrées aptes à soigner ces malades, et à les bien soi-

gner ; on leur demande surtout d'être de braves gens.

Or, ils sont la plus grande majorité dans ce pays ; leur

caractère doux, facile en général, offre une grande sécurité. On peut dire que jamais aucun cas grave de violence n'a été à déplorer envers les pensionnaires. En revanche, nombreux sont les nourriciers qui s’attachent à leurs pensionnaires et les traitent comme des parents infirmes.

En somme, les nourricières, outre l'obligation matérielle de préparer et de veiller à l’alimentation, à la propreté de la chambre, du linge, de la vêture, est chargée de renseigner le médecin sur la conduite du malade, de prévenir des indispositions et de tout changement dans les habitudes de celui-ci, de toute modification dans son état physique et mental, et de provoquer, dans les cas douteux, la visite du médecin, qui juge alors si la malade doit être soignée dans son placement ou transportée à.l'infirmerie. Il est important de veiller à ce que les nourriciers ne témoignent pas, à l'égard de leurs pensionnaires, la même négligeance qu'il apportent souvent à leurs propres souffrances.

La fréquence des visites médicales, outre celles des surveillants, est un condition indispensable du bien-être des malades.

Tous les pensionnaires sont vus environ une fois par semaine par un surveillant et par un médecin. Pour la. commodité du service, le pays a été divisé en un certain nombre de secteurs, d'après les rues et-les quartiers, Chaque jour une tournée est faite matin et soir ; chaque tournée comprend vingt à trente placements. Le surveillant, note son passage sur le carnet spécial du nourricier, avec un timbre dateur journalier. Il note, sur son

carnet personnel, ce qu’il a constaté chez le nourricier

EN à ee

dans l’état mental des malades, leur occupation, ieur tenue, leurs demandes, l'entretien de leur trousseau et de la literie, les interroge sur leur alimentation, qu'il vérifie fréquemment à l'heure des repas. Ses observations provoquent ainsi de la part du médecin des visites supplémentaires dans les placements douteux.

Un Médecin-Directeur, deux Médecins-Adjoints, trois Médecins assistants se partagent le service médical. L'un des médecins assistants réside au centre de la Colonie ; les deux autres habitent, l’un, le centre de Levet (à 15 kilomètres, 60 à 8o malades) et dispose d’une infirmerie de quatre-lits ; l’autre l'annexe des Bourdelins (à 20 kil., 80 à 100 malades) avec une infirmerie de trois lits. Dans les annexes, de même qu'à l'annexe d'Osmery, on a installé un service de bains rudimentaire, qui permet de donner des bains en nombre suffisant à tous les malades dé la section, voire même à ceux des habitants qui veulent en profiter, moyennant rétribution au concessionnaire de ce service.

Les surveillants des placements, au centre de Ja Colonie, sont au nombre de trois. À l’annexe des Bourdelins, un surveillant assiste le médecin dans le service de celte annexe ; de même, une surveillante, résidant à l’annexe d’'Osmery (à 10 kil., 8o malades) visite les malades de cette annexe, et prévient par téléphone le siège central à Dun, en cas d'incident.

Un nourricier choisi spécialement remplit le même office à une annexe de la commune de Bussy, Les Chemeaux-Cilly (à 6 kil., 30 malades), tandis que l'annexe de Nizerolles, dans cette même commune (à À kilom., 50 malades) est visitée par l’un des surveillants de Dun, au

Ver. ER

centre duquel elle est reliée par une installation téléphonique privée.

Dans chacune des annexes où réside un médecin-assistant (BLevet) et Les Bourdelins) ‘où une surveillante (Osmery), ceux-ci, qui vivent au milieu des malades, transmettent chaque semaine un rapport au médecindirecteur à Dun et avertissent par téléphone ou par exprès à l’occasion de tout incident. Ge service de surveillance dans les annexes exige, de la part du personnel qui en est chargé et qui vit en contact peut-être plus fréquent, non seulement avec les pensionnaires, mais aussi avec la population, encore plus de garantie qu'à l’asile et des qualités de tact, de prudence, de modération et surtout de fermeté.

Les visites sont réglées de façon que le médecin puisse voir tous les placements une fois par semaine. Un rapport relate toutes les particularités de cette visite ; une feuille d'observation personnelle pour chaque malade, établie le jour de son entrée à la Colonie, contenant toutes les indications d’état-civil, état mental, santé physique, donne toutes les indications utiles.

Un service de permanence, avec un médecin-assistant, un surveillant, est établi au siège de la Colonie à Dun, afin-de recevoir toutes les réclamations, donner des consultations aux 600 malades de Dun, et recevoir toutes communications des annexes. Toutes les réclamations donnent lieu à une enquête dont le résultat peut être le changement de la pensionnaire ou son retour à l’infirmerie. Souvent cette intervention suffit à clore les menus incidents qui se sont produits dans le placement.

La visite du médecin a aussi le grand avantage d’exer-