FES

opposé à la lésion.

On cherche à repérer la pointe du cœur ; elle ne se {rouve pas à sa place normale sous le mamelon sauche et, fortement déplacée, elle peut venir battre dans la poitrine tellement loin du côté droit que l’on pense à la possibilité d’une inversion des viscères avec

dextrocardie.

S1 l’on percute ce thorax, on constate une sonorité nette du côté lésé ; l’auscultation, rendue souvent difficile par les gémissements de l’enfant et sa respiration parfois rauque, permet en général de noter l’absence de murmure respiratoire d’un côté — le côté lésé

avec très souvent de ce côté encore quelques râles fins localisés.

à M7 ie

L'ASPECT RADIOLOGIQUE.

La fréquence du syndrome dyspnée-cyanose dans les premiers jours de la vie, la difficulté de lexamen physique du nouveau-né, sauf dans des cas très ypiques, rendent indispensable le recours à la radiologie. Radioscopie et radiographie sont en effet utilisées avec fruit.

La radioscopie permettant d’étudier la cinématique de la respiration donnerait pour Ribadeau-Dumas des renseignements particulièrement précieux. En pratique, la radiographie — beaucoup plus commode évidemment — est utilisée par presque tous les auteurs. Quoi qu'il en soit, les examens sont souvent probants et les images obtenues caractéristiques. ;

Généralement une découverte de radiologie, le

preumothorax partiel, présente sur une étendue plus

ou moins grande — le quart ou le tiers externe de l’hémithorax — une bande, une marge ou un triangle à base inférieure d’hyper-clarté qui traduisent un épanchement gazeux limité sans que le poumon soit fortement comprimé ou collabé.

Le dessin même de cet organe est assez variable. Il se peut qu'il ne présente aucune modification importante ; mais parfois, on note des zones plus ou moins nombreuses de condensation, en général de dimensions très réduites, lobulaires et qui correspondent à des foyers d’atélectasie. |

Le pneumothorax complet montre une image d’'hémithorax occupé par une clarté exagérée due à la présence d’une grande quantité d’air. La plage tho-