PNEUMOTHORAX INTRA ET EXTRA-PLEURAL HOMO-LATÉRAL

Lorsqu'on réalise un Pn. E. P. pour compléter un Pneumothorax adhérent au sommet, faut-il ou non abandonner le Pneumothorax? Faut-il réunir les deux poches ? Ou faut-il les entretenir toutes les deux ?

La troisième solution paraît la moins bonne ; elle n’est généralement réalisable que pendant un temps court, car il est impossible

de maintenir des pressions convenables dans les deux poches sans entraîner de perforations.

I1 faut donc, soit réunir les deux poches, soit abandonner le Pneumothorax.

Si le décollement extra-pleural est assez étendu pour assurer à lui seul un bon collapsus, il suffit d’arrêter l'entretien du Pn. ©. ; mais si le coilapsus total paraît nécessaire, il faut faire communiquer largement le Pn. O. et le Pn. E. P.

Il ne semble pas qu’il faille réaliser d'emblée cette communication ; en effet, l’'hématome extra-pleural se vidant dans la plèvre peut entrainer des complications. Mieux vaut donc attendre quelques jours qu'il ait été évacué ; alors seulement, nous intervien-

drons en introduisant pleuroscope et cautère dans la cavité pleurale.