LS TO

A son arrivée au Sanatorium Les Chamois, en juillet 1936, elle possède un bon pneumothorax droit. Mais, du côté gauche on trouve, sous l’oléothorax en partie résorbé, des infiltrations eb une caverne apicale. Après une année de cure simple, on décide de faire un Pn. E. P. gauche Le

décollement extra-pleural se faït en octobre 1938. Il est partout très difficile à réaliser. Cependant les suites opératoires sont normales, et l’on voit la température tomber en 5 jours. Un mois plus tard, la température monte assez rapidement à 400 ; la cicatrice opératoire s’ouvre, laissant suinter un liquide rougeftre. T1 paraït y avoir seulement des hématomes sous-cutanés, car la poche tient l'air. La perforation externe que l’on redoutaït se réalise malheureusement en quelques semaines, et l’on doit renoncer à l’entretien du Pn. E. P. Bien que ne crachant plus, la malade maigrit, prend mauvais aspect ; aussi, au début d'avril 1938, on entreprend un drainage aspiratoire selon la méthode de Bernou, en introduisant le drain par la fistule externe. Une amélioration se fait alors tout de suite sentir : le facies est meilleur, et le poids reprend à la cadence d'un kilogramme par mois, corrélativement la vitesse de sédimentation globulaire baisse. On remarque une très grosse rétraction du thorax. La malade ne crache pas.

Nous avons eu ici un accident grave du Pn. E. P. puisque nous avons dû l’abandonner. Mais si courte qu’ait été son action, il semble avoir eu une efficacité certaine puisque la caverne a disparu et que la malade ne crache plus. Nous ne pouvons naturellement pas encore nous prononcer les mois à venir nous réservent peut-être des surprises.

Os. No 25. — Mme Gu.……., 25 ANS

Sa maladie a été découverte en janvier 1937, et 2 mois plus tard elle entre au Sanatorium Les'Chamois. On lui trouve une infiltration apicale gauche. Son côté droït est sain. Elle crache abondamment, 10-15 fois par jour (Galfky V).

Comme les plèvres sont symphysées, on fait un Pn. E. P.,en août 1937. L'intervention, et les suites opératoires ont été normales. Cependant, signalons que le décollement n’a pas été poussé très bas.

En février 1938, après une évolution sans histoire, on fait le blocage huileux qui permet à la malade de quitter le sanatorium au mois de juin, et de venir régulièrement se faire contrôler.

Indication typique, le résultat est très favorable.

26972 Og8s. No 26. — Mlle BE... 36 Ans

Sa maladie a débuté en 1923. Elle fait une série de rechutes entre lesquelles elle exerce son métier d’infirmière.

En 1932, on lui a fait une phrénicectomie droite.

En 1935, on crée un pneumothorax droit que l’on abandonne 6 mois plus tard à cause du nombre de ses adhérences.

En 1938, alors qu’elle est depuis de longs mois au Sanatorium Les Chamois, elle est porteuse d’une grosse caverne corticale sus-claviculaire droite. Du côté gauche, atélectasie du lobe supérieur. Son état général est mauvais. On décide cependant de tenter quelque chose pour elle, et c’est dans ces conditions que l’on fait un Pn. E. P. droit, en mars 1928.

L'opération a été difficile, le décollement laborieux. Peu après le Pn. E. P., la malade paraît un peu améliorée mais, la poche menaçant de se symphyser, on bloque dès le 3° mois.

Le résultat apparaît fort incertain et fait envisager une thoracoplastie.

Os. No 27. — Mme Cu, 27 ANS

Fait une pleurésie gauche en 1935. Elle entre au Sanatorium Les Chamois en janvier 1936 avec des lésions très discrètes du sommet gauche. Expectoration bacillifère. Un Pno. gauche échoue.

En octobre 1936, on lui fait une phréni-alcoolisation gauche qui est suivie d’une atélectasie massive avec réaction fébrile. Une année se passe sans amener une régression des lésions gauches. Le côté droit est toujours sain. L’état général de la malade n’est pas suffisant pour pouvoir supporter la thoracoplastie totale qui s’imposerait. Aussi, pour agir quand même, on tente un Pn. E. P., en septembre 1937. L'intervention et ses suites sont normales. Le poids est stationnaire. L'état général est meilleur, Les expectorations, quoique beaucoup moins abondantes, sont toujours bacillifères. Blocage en janvier 1939.

Actuellement, le résultat est encore indéterminé.

O8s. No 28. — M. RE.…., 22 ans

Arrive à Leysin en mars 1937 avec une tuberculose pulmonaire gauche (petite caverne sous-claviculaire). Sa maladie remonte à 1934, on venait de lui faire peu avant son entrée à Leysin une phréni-alcoolisation gauche.

Dès son arrivée, on lui découvre une tuberculose rénale bilatérale.

En août 1937, on décide de lui faire un Pn. E. P. gauche. (Son côté droit était sain.) L'intervention, et les suites opératoires sont normales.